Postup při nahlížení do zdravotnické dokumentace pacienta,pořizování výpisů z ní nebo jejich kopií

Nahlížení do zdravotnické dokumentace, pořizování jejich výpisů nebo kopií 

Veškeré údaje o pacientech uvedené ve zdravotnické dokumentaci jsou citlivými osobními údaji
a jsou pokládány za důvěrné. Fakultní nemocnice Ostrava, jako poskytovatel zdravotních služeb, je povinna zachovávat mlčenlivost o skutečnostech, o kterých se dozvěděla při výkonu své činnosti, s výjimkou případů, kdy je této povinnosti souhlasem pacienta zbavena nebo když je to stanoveno zákonem.

Nahlížení do zdravotnické dokumentace (dále jen „ZD“), pořizování jejich výpisů nebo kopií se řídí zejména zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „ZZS“) a zákonem č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů.

 

1 Kdo je oprávněnou osobou?

Do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi mohou nahlížet, pořizovat si její výpisy nebo kopie:

a) pacient, zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta,

b) osoby určené pacientem, zákonným zástupcem nebo opatrovníkem pacienta, pěstoun nebo jiná pečující osoba,

c) osoby blízké zemřelému pacientovi v rozsahu stanoveném v § 33 odst. 4, ledaže pacient za svého života vyslovil zákaz. 

Existuje-li ze strany nemocnice pochybnost, zda se jedná o osobu blízkou, je tato osoba povinna svůj vztah k pacientovi doložit příslušným dokumentem (např. rodným listem, oddacím listem, úmrtním listem,…), případně předložit čestné prohlášení s uvedením svých identifikačních a kontaktních údajů, číslem průkazu totožnosti včetně uvedení poměru (vztahu) k pacientovi .

„Osoba blízká je příbuzný v řadě přímé, sourozenec a manžel nebo partner podle jiného zákona upravujícího registrované partnerství (dále jen „partner“); jiné osoby v poměru rodinném nebo obdobném se pokládají za osoby sobě navzájem blízké, pokud by újmu, kterou utrpěla jedna z nich, druhá důvodně pociťovala jako újmu vlastní. Má se za to, že osobami blízkými jsou i osoby sešvagřené nebo osoby, které spolu trvale žijí.“

§ 22 odst. 1 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník

Do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi mohou dále bez jeho souhlasu nahlížet, jestliže je
to v zájmu pacienta nebo jestliže je to potřebné pro účely vyplývající z tohoto zákona nebo jiných právních předpisů, a to v nezbytném rozsahu, osoby uvedené v § 65 odst. 2 ZZS (např. soudní znalci, určení zaměstnanci ČSSZ nebo zdravotní pojišťovny). Osoby uvedené v § 65 odst. 2 písm. b) až n) ZZS jsou povinny před nahlédnutím do zdravotnické dokumentace prokázat svou totožnost průkazem totožnosti nebo jiným dokladem obsahujícím fotografii a příslušnost ke správnímu orgánu nebo instituci nebo předložit písemné pověření.

2. Postup při nahlížení do ZD, pořizování jejích výpisů nebo kopií

I. Oprávněná osoba může do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi nahlédnout
po předchozí domluvě na příslušném zdravotnickém pracovišti, které vede požadovanou část zdravotnické dokumentace, do které si přeje nahlédnout, a to za přítomnosti pověřeného zaměstnance tohoto pracoviště. V případě zájmu si může oprávněná osoba rovněž zdarma pořídit výpisy či kopie ZD vlastními prostředky na místě (např. mobilním telefonem).

Pokud si přejete nahlédnout do ZD vedené konkrétní klinikou/oddělením/centrem
či ústavem, pořídit si z ní výpisy nebo kopie, prosím kontaktujte předem telefonicky nebo písmeně sekretariát (popř. dokumentární pracovnici) příslušného pracoviště, kontakty jsou uvedeny na stránkách těchto pracovišť:

https://www.fno.cz/kliniky-oddeleni-centra-ustavy .

Můžete rovněž kontaktovat dané pracoviště prostřednictvím telefonní ústředny FN Ostrava na telef. čísle 597 371 111. 

Jestliže zdravotnické pracoviště není schopno oprávněným osobám zajistit nahlížení
do ZD, pořídí pro ně kopii ZD do 5 dnů ode dne, kdy oprávněné osobě bylo sděleno, že nahlížení do ZD nelze zajistit, jestliže nebyla dohodnuta lhůta jiná. Za takové pořízení kopie ZD nelze požadovat úhradu.

  

II. Dále mohou oprávněné osoby písemně požádat o pořízení kopie ZD pacienta, a to prostřednictvím vyplněného tiskopisu „Žádost o zhotovení kopie zdravotnické/obrazové dokumentace“ příp. písemnou žádostí, která obsahuje stejné náležitosti jako jsou uvedeny v tiskopisu výše, zejména jméno příjmení žadatele a pacienta (je-li odlišný od žadatele), datum narození pacienta, identifikaci ZD a zdravotnického pracoviště, rozsah požadované kopie ZD (např. určení období, za které je ZD požadována, určení přímo dokumentu /operační protokol, propouštěcí zpráva/,…), vztah k pacientovi, pokud žadatelem není samotný pacient, adresa, na kterou má být kopie požadované ZD odeslána, příp. telefonní číslo žadatele, datum podání žádosti a podpis žadatele.

Tiskopis „Žádost o zhotovení kopie zdravotnické/obrazové dokumentace“ ke stažení zde

Žádosti lze zaslat na adresu nemocnice, e-mailem či datovou schránkou:

 

Fakultní nemocnice Ostrava
17. listopadu 1790/5
708 52 Ostrava-Poruba 

fno@fno.cz

ID DS: u2nmpm2

  

3. Zasílání ZD v listinné nebo elektronické podobě

ZD obsahuje citlivé údaje o pacientovi. V případě zasílání kopií, opisů, výpisů ZD oprávněným osobám se tyto zasílají prostřednictvím pošty do vlastních rukou, přičemž faktura je součástí zásilky, anebo prostřednictvím datové schránky (v případě ZD malého rozsahu).

 

4. Náklady na pořízení a odeslání kopií ZD

Nahlížení či pořizování kopií ZD vlastními prostředky (např. mobilním telefonem) na místě není zpoplatněno.

Pokud je žadatelem:

• pacient/jeho zákonný zástupce nebo opatrovník

• osoba zmocněna pacientem, jeho zákonným zástupcem nebo opatrovníkem, pěstoun nebo jiná pečující osoba

jsou náklady spojené s prvním pořízením a poskytnutím (náklady na poštovné a balné) výpisu, opisu nebo kopie ZD zdarma. Každý další výpis, opis nebo kopie ZD ve stejném rozsahu jako při první žádosti již tito žadatelé hradí v souladu s platným Ceníkem FN Ostrava.

 

Ostatní žadatelé hradí vždy náklady spojené s pořízením a poskytnutím (náklady na poštovné a balné) výpisu, opisu nebo kopie ZD v souladu s platným Ceníkem FN Ostrava.

 

5. Lhůta pro vyřízení žádosti

Fakultní nemocnice Ostrava pořídí výpis nebo kopii ZD do: 

a)  30 dnů od obdržení žádosti pacienta nebo jiné k tomu oprávněné osoby,

b)  pro osoby uvedené v § 65 odst. 2 písm. b) až k) ZZS v rozsahu nezbytném pro splnění účelu nahlížení do 15 dnů od obdržení písemné žádosti, pokud z jiného právního předpisu nevyplývá jiný postup nebo pokud nebyla dohodnuta jiná lhůta.

 

6. ZD z Ústavu soudního lékařství

V případě žádosti osob blízkých po zemřelém pacientovi o pitevní protokoly z Ústavu soudního lékařství naleznete více informací zde:

https://www.fno.cz/ustav-soudniho-lekarstvi/nejcastejsi-otazky

aktualizováno 06.02.2025