MENU
Infolinka:
597 371 111
EN
A
A
O nemocnici
Zaměstnání ve FNO
Aktuality
Mapa areálu
Kariéra a vzdělávání
Kontakty
Snadné čtení
RÚ Hrabyně a Chuchelná
Základní informace o přístupnosti objektů
Pacienti a návštěvníci
Zdravotnická pracoviště
Odborná veřejnost
Koordinátor onkologické péče
Lékařská pohotovost
Ambulance
Lékárna
Služby nemocnice
Informace pro pacienty
Informace pro osoby se zdravotním postižením
Práva pacientů
Kontakt
Darování krve
Kliniky, oddělení, centra, ústavy
Přednostové a primáři
Ambulance
Centra vysoce specializované péče
Věda a výzkum
Etická komise
Vzdělávání
Kongresy a semináře
Lékařská knihovna
Související odkazy
Laboratorní vyšetření FN Ostrava
Projekty EU
Infolinka: 597 371 111
Objednávací formulář RUH
Načítám...
Objednávací formulář RUH
Identifikace pacienta
Jméno (*):
Příjmení (*):
Rodné číslo (*):
Pojišťovna pacienta (*):
-- vyberte prosím--
111 - Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP)
201 - Vojenská zdravotní pojišťovna (VoZP)
205 - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)
207 - Oborová zdravotní pojišťovna (OZP)
209 - Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ)
211 - Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra (ZPMV)
213 - Revírní Bratrská Pokladna (RBP)
Bydliště (Pouze město s PSČ) (*):
Převzetí pacienta po rehabilitaci
Jméno nebo název zařízení (*):
Telefon (*):
Adresa (*):
Zdravotní stav a diagnózy
Základní diagnóza (*):
Vedlejší diagnóza (*):
Sociální a pracovní anamnéza (*):
Abusy
Kuřák (*)
Ano
Ne
Alkohol (*)
alkohol příležitostně
alkohol pravidelně
abstinent
Uživatel jiných návykových látek (*)
Ano
Ne
Medikace (*):
Klinické parametry a soběstačnost
Datum přijetí do Vašeho zařízení (*):
Hmotnost (*):
Výška (*):
Ventilace (*):
-- vyberte prosím--
spontání bez tracheostomie
spontání s nutnou podporou O2
tracheostomie
Nutrice a hydratace (*)
plně p.o
p.o + PEG
PEG
nutnost infuzní podpory
Kožní kryt (*):
-- vyberte prosím--
bez defektu
s defektem
Popis defentu kožního krytu (*):
Fotografie defektu kožního krytu (zip,jpg,png):
Komunikace (*)
bez obtíží
porucha porozumění
porucha vyjádření
disatrie
vyhoví pokynům
nerozumí + nekomunikuje
Pacient je orientován (*)
plně orientován
jen částečně orientován
nelze pro fatickou poruchu
Obslouží se na lůžku (*)
sám
s pomocí
nutná kompletní péče
Nají se sám (*)
ano
ne
Lokomoce a pohybové funkce
Vertikalizace do sedu (*)
sám
s pomocí
nelze
Jízda na mechanickém inv. vozíku (*)
nepotřebuje MIV
jezdí sám
s asistencí
nezvládne / nezkoušeno
Chůze (*)
samostatně bez opory
samostatně + berle / hůl
samostatně v chodítku
s asistencí druhé osoby
nezvládá
Odesílatel / Lékař
Odesílající pracoviště: (*)
Jméno lékaře (*):
Kontaktní e-mail (*):
Kontaktní telefon (*):
Poznámka:
Souhlasím, aby FNO použila uvedené osobní údaje ke zpracování požadavku, dle
GDPR
.
Odeslat
Základní informace
Vedení nemocnice
Kvalita FNO
Aktuality
Lidé FNO v médiích
Výroční zprávy
Nemocniční listy
Projekty EU
Smlouvy a veřejné zakázky
Dobrovolnická činnost
Svobodný přístup k informacím
Ochrana osobních údajů - GDPR
Vnitřní oznamovací systém (Whistleblowing)
Plán genderové rovnosti
Centrum telemedicínských služeb
Kontakt
Odborové organizace
Nabídka majetku
Informace pro pacienty
Umělá inteligence ve zdravotnictví
Hospitalizace
Informace pro osoby se zdravotním postižením
Lékařská pohotovost
Preventivní programy FN Ostrava
Parkování v nemocnici
Služby nemocnice
Práva pacientů
Práva hospitalizovaných dětí
Domácí řád
Čekací doby na vyšetření a operace
Přítomnost doprovodu dítěte během poskytování zdravotních služeb ve FNO
Ombudsman
Lexikon nemocí
Koordinátor onkologické péče
Seznam zkratek
...LOADING...
×
---
Loading
×
x
MUST.ANALYTICS
Cookies
Abyste na našem webu našli vždy to, co potřebujete, využíváme soubory cookies, které zpracováváme podle zásad ochrany osobních údajů.
Jen nezbytné soubory cookies
Přijmout všechny soubory cookies
Pokud nevyberete žádnou z možností budou použity pouze nezbytné soubory cookies, ale tato lišta se objeví pokaždé, když vstoupíte na naše webové stránky.
Více informací
Souhlas můžete kdykoliv změnit nebo zrušit.
Cookies