Ambulantní část

Náš tým:
doc. MUDr. Michal Bar, Ph.D.

šéf/koordinátor certifikovaného centra pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy

MUDr. Petra Migaľová
Michaela Sobková
Darja Jurečková
Taťána Podškubková

O centru

Jsme certifikované centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy. Spolu s certifikovaným centrem v Městské nemocnici Fifejdy zajišťujeme péči pro celou spádovou oblast Moravskoslezského kraje (cca 1,2 milionu obyvatel). Věnujeme se komplexní diagnostice a terapii celé škály bolestí hlavy. Jsme superspecializované pracoviště pro pacienty s migrénou a jinými komplikovanými bolestmi hlavy, u kterých došlo k selhání preventivní terapie. V našem centru bude realizována i biologická léčba migrény.

Centrum má návaznost  na lůžkové neurologické oddělení (možnost terapeutických hospitalizací) a dostupný komplementu  (RTG, CT, MRI, angiografie, elektrodiagnostická laboratoř, USG, biochemická laboratoř). K dispozici jsou konziliární služby dalších oborů, zejména ORL, oční, interna, psychiatrie nebo psychologické vyšetření, rehabilitace.

Bolesti hlavy

Bolest hlavy je symptom, se kterým je za život setkal každý člověk. Opakované bolesti hlavy dělíme na primární (život neohrožující, chronické, záchvatovití onemocnění) a sekundární (příznak jiného onemocnění, bývá spojeno s přídatnou neurologickou symptomatikou). Nejčastější primární bolestí hlavy je migréna, která je třetí nejčastější chorobou vůbec a zároveň šestou nejvíce handicapující diagnózou celosvětově dle WHO (Světová zdravotnická organizace). Charakterizuje ji jednostranná pulzující intenzivní bolest hlavy trvající 4-72 hodin zhoršující se při fyzické aktivitě s doprovodnou nevolností, zvracením, eventuálně světloplachostí a intolerancí hluku. V léčbě nízkofrekvenční migrény (do 4 dnů s migrénou v měsíci) je využívána akutní léčba, při chronické migréně (> 4 dny s migrénou) je volena profylaktický léčba. U pacientů se selháním profylaktické léčby je ke zvážení indikace biologické léčby.

Méně častou primární bolestí je cluster headache, což velmi intenzivní bolest hlavy šlehavého charakteru temporálně nebo periorbitálně s doprovodným slzením, zarudnutím spojivky a výtokem z nosu. Objevuje se často v noci, nakupena do několika dní (sezónně na jaře a na podzim), bolest nutí pacienta často chodit, nevydrží ležet. V léčbě se využívají triptany, inhalace kyslíku a kortikoidy. Naopak častější je tzv. tenzní bolest hlavy, tupá nebo svíravá bolest hlavy mírné až střední intenzity, většinou bez významných doprovodných příznaků. Další primární bolesti hlavy (chronická paroxysmální hemikranie, hemicrania kontinua, SUNCT syndrom, bolesti hlavy při fyzické aktivitě a sexu) jsou méně časté.

Informace pro lékaře:

• při odeslání pacienta ke konzultaci prosím pacienta vybavte výpisem z dokumentace: provedená vyšetření (zobrazovaní vyšetření, EEG vyšetření), charakter záchvatů bolesti průběh nemoci a jejího léčení (rozepsat podrobně užívanou medikaci – jak dlouho a v jaké dávce pacient medikaci užíval, případné důvody vysazení, neúčinnost medikace), vedení deníku bolestí hlavy monitorující minimálně předchozích 3-6 měsíců 
• pacient může být s výsledkem konzultace odeslán zpět ke sledujícímu neurologovi, kde bude i nadále veden

Informace pro pacienty:

• konzultace probíhá na základě žádanky ambulantního neurologa 
• k vyšetření je nutné donést výpis z dokumentace ošetřujícího neurologa – zobrazovací vyšetření, popis záchvatů, průběh a vývoj potíží, podrobný seznam užívaných léků, důvody jejich vysazení, pečlivě vedené deníčky bolesti
• jsme superkonziliární centrum - pacient může být po konzultaci s doporučením odeslán zpět k ambulantnímu neurologovi, kde bude i nadále veden
• nabízíme rovněž využití rTMS (repetitivní transkraniální magnetická stimulace) v léčbě migrény - jedná se o nebolestivou neinvazivní metodu stimulace mozku sloužící k modulaci vnímání bolesti
• jsme schopni zajistit kontakty na certifikované terapeuty zabývající se akupunkturou
• na našem pracovišti bude prováděna i léčebná aplikace botulotoxinu

Poskytujeme klinické ambulantní konzultace a komplexní elektromyografickou diagnostiku poruch postsynaptické i presynaptické části nervosvalové ploténky.

Zajistíme zobrazovací vyšetření mediastina a laboratorní vyšetření specifických patologických protilátek.

Úzce spolupracujeme s pracovištěm hrudní chirurgie FN Ostrava, Imunologie Zdravotního ústavu se sídlem v Ostravě, aferetickým pracovištěm Krevního centra FN Ostrava.

Pacientům s projevy exacerbace choroby či myastenické krize jsou k dispozici lůžka na standardních odděleních Neurologické kliniky, či na neurologické jednotce intenzivní péče.

Poskytujeme dispenzární péči myastenikům regionu Moravskoslezského kraje.

Aktivně pracujeme na celorepublikovém sběru dat o diagnóze myastenie gravis a efektivitě léčby této choroby.

Účastníme se klinických studií při testování nových medikamentů k léčbě myastenie gravis. Jsme ve spojení s pacientskou organizací myasteniků.

Diagnostika a léčba onemocnění léčitelných botulotoxinem, mezi která patří hemispasmus lícního nervu, extrapyramidové hyperkinesy včetně tortikolis spastica, cervikální dystonie, hemispasmus, blefarospasmus, grafospasmus a spasticita.

Ambulance klinické psychologie poskytuje ambulantní, lůžkovou a konziliární psychologickou (diagnostickou a terapeutickou) péči všem dospělým pacientům Neurologické kliniky a jejich rodinným příslušníkům. 

Specializované služby nabízí zejména v oblasti péče diagnostické, diferenciálně diagnostické, psychoterapeutické a intervenční. V rámci diagnostické a intervenční činnosti značnou část klientely tvoří pacienti z oblasti problematiky neurologického spektra, pacienti vykazující kognitivní defiticity, pacienti s behaviorálními, psychosomatickými a emočními poruchami, kteří často bývají souběžně v péči psychiatrických ambulancí nebo léčeben.

V rámci Neurokognitivního centra jsou psychologové součástí procesu zařazování a koordinace neurokognitivní rehabilitace u pacientů vykazující kognitivní deficit.

Toto parcoviště je zároveň školící zařízeni pro střední zadravotnický personál.

V neurologické cévní ambulanci jsou sledováni pacienti s cévním onemocněním mozku. Ambulance slouží ke komplexní péči pacientům propuštěným po hospitalizaci i pacientům odeslaným ke konzultaci z jiných ambulancí. Cílem péče v cévní ambulanci je optimalizace sekundární prevence cévních mozkových příhod.