Struktura pracoviště

Zajišťuje komplexní péči o pacienty s chorobami žláz s vnitřní sekrecí (endokrinologická ambulance) a osteoporózou, zejména s vysokým rizikem dalších komplikací či zvýšené náročnosti léčby. Je zde poskytována odborná diagnostická a léčebná péče, jejíž součástí je rovněž léčba specializovanými, tzv. centrovými léčivy.

Zajišťuje komplexní péči o pacienty s chorobami žláz s vnitřní sekrecí (endokrinologická ambulance) a osteoporózou, zejména s vysokým rizikem dalších komplikací či zvýšené náročnosti léčby. Je zde poskytována odborná diagnostická a léčebná péče, jejíž součástí je rovněž léčba specializovanými, tzv. centrovými léčivy.

Sonografie

po - pá: 6.00 -14.30

Spirometrie

po - pá: 6.30 - 14.30

Pro lékaře

1) Jak určit cílové LDL pacienta 

Cílové LDL pacienta vypočítáme např.  s tabulky SCORE2, a to za předpokladu, že si nejsme vědomi žádných komorbidit jako je DM, CKD, kardiovaskulární onemocnění,...

SCORE 2 pro ČR  ( tabulka SCORE 2 – high risk ) 

Nový nástroj, SCORE 2, nyní zohledňuje při svém výpočtu procentuální riziko nejen fatálních infarktů myokardu a mozkových příhod, ale i riziko nefatálních příhod za 10 let, což je změna oproti původnímu systému SCORE, a proto je také "přísnější".

Orientace je jednoduchá. Systolický TK, non-HDL, věk, pohlaví a kuřáctví. Výsledek bude číslo v procentech. Např. 3

Dle tohoto čísla budete v tabulce rizik hledat kardiovaskulární riziko  pacienta (nízké, střední, vysoké, velmi vysoké). ( tabulka rizik )

Sumární LDL cíl, dle zjištěného rizika (nízké, střední, vysoké, velmi vysoké) vidíme v tabulce cílových hodnot

Pokud však má pacient v osobní anamnéze choroby, které samy osobě zvyšují kardiovaskulární riziko, pak nelze vycházet s tabulky SCORE2, ale pouze z míry rizika. ( Viz  tabulka rizika )

V případě nutné konzultace se kdykoliv obraťte na lipidy@fno.cz  či blíže přímo doporučení kardiologické / lipidologické společnosti

2) Úhradová kritéria k podání biologické léčby

Primární prevence  ( dosud bez prodělání kardiovaskulárního onemocnění)

• U pacientů adherujících k dietním opatřením i ke stávající možné hypolipidemické léčbě s heterozygotní familiární hypercholesterolemií či důvodným podezřením na ni (Dutch lipid clinic network score ≥ 6)
• LDL cholesterol nad 3,1 mmol/l v případě heterozygotní familiární hypercholesterolémie bez rozvinutého kardiovaskulárního onemocnění při terapii maximálně tolerovanou dávkou statinu (atorvastatin, rosuvastatin) a ezetimibem

Sekundární / terciární prevence

• p. infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhodě nebo periferním arteriálním onemocněním (ICHDK), stav po koronární nebo jiné arteriální revaskularizaci, či s hemodyn. Významnou stenózou arterie více než 50 %
• LDL cholesterol nad 2,5 mmol/l nebo nad 2,0 mmol/l u pacientů ve velmi vysokém riziku v sekundární prevenci při terapii maximálně tolerovanou dávkou statinu (atorvastatin, rosuvastatin) a ezetimibem
• Tato kritéria LDL platí i pro úhradu u pacientů, u kterých je léčba statinem prokazatelně kontraindikována či netolerována

3) Nová preskripční omezení 1.1.2024

• PCSK9i terapie mimo lipidová centra na e-recept
• KAR, INT, DIA, END, NEU, GER, NEF, GIT, KVM, J9
• siRNA terapie jako ZULP v ambulancích
• KAR, INT, DIA, END, NEU, J9
• Kyselina Bempedoová
• KAR, INT, DIA, GER

4) Intolerance statinu – nutný rozpis , intolerance nutno vyzkoušet vždy min u rosuvastatinu a atorvastatinu

Rosuvastatin 10 mg bolesti svalů, přetrvaly i při nekonvenčním dávkování obden ½ dávky, po vysazení odeznělo
Atorvastatin 10mg, Simvastatin 10 mg, Fluvastatin 80mg – po všem opět rozvoj bolestí svalů, po vysazení odeznělo

5) Dietní doporučení při zvýšené hladině cholesterolu (PDF dokument)

poskytuje poradenství a předpis výživy u komplikovaných pacientů s poruchou příjmu potravy. Jedná se o nemocné, u kterých je nutno přísun stravy zajistit náhradním způsobem, tedy sondou, perkutánní endoskopickou gastrostomií (PEG) nebo infuzní nitrožilní cestou.

Revmatologická ambulance se specializuje především na diagnostiku a léčbu revmatických chorob, zejména pak na komplexní péči o těžké a komplikované formy. Tato ambulance zajišťuje indikaci a podávání biologické léčby u pacientů, kteří neodpovídají na klasickou antirevmatickou léčbu nebo ji netolerují. Součástí revmatologické ambulance je Osteologické centrum, které poskytuje péči pacientům s metabolickými onemocněními skeletu, zejména těžkou a manifestovanou osteoporózou, včetně podávání osteoformační terapie. Ambulance také pravidelně spolupracuje s ortopedickým oddělením na včasné indikaci nutných revmatochirurgických výkonů.

Tyto služby zahrnují rovněž oblast biologické léčby. Pracoviště formou pravidelných konzultací spolupracuje s ortopedickým oddělením s cílem správného načasování operační léčby, je-li nezbytná.

Revmatologická ambulance se specializuje především na diagnostiku a léčbu revmatických chorob, zejména pak na komplexní péči o těžké a komplikované formy. Tato ambulance zajišťuje indikaci a podávání biologické léčby u pacientů, kteří neodpovídají na klasickou antirevmatickou léčbu nebo ji netolerují. Součástí revmatologické ambulance je Osteologické centrum, které poskytuje péči pacientům s metabolickými onemocněními skeletu, zejména těžkou a manifestovanou osteoporózou, včetně podávání osteoformační terapie. Ambulance také pravidelně spolupracuje s ortopedickým oddělením na včasné indikaci nutných revmatochirurgických výkonů.

Tyto služby zahrnují rovněž oblast biologické léčby. Pracoviště formou pravidelných konzultací spolupracuje s ortopedickým oddělením s cílem správného načasování operační léčby, je-li nezbytná.

Revmatologická ambulance se specializuje především na diagnostiku a léčbu revmatických chorob, zejména pak na komplexní péči o těžké a komplikované formy. Tato ambulance zajišťuje indikaci a podávání biologické léčby u pacientů, kteří neodpovídají na klasickou antirevmatickou léčbu nebo ji netolerují. Součástí revmatologické ambulance je Osteologické centrum, které poskytuje péči pacientům s metabolickými onemocněními skeletu, zejména těžkou a manifestovanou osteoporózou, včetně podávání osteoformační terapie. Ambulance také pravidelně spolupracuje s ortopedickým oddělením na včasné indikaci nutných revmatochirurgických výkonů.

Tyto služby zahrnují rovněž oblast biologické léčby. Pracoviště formou pravidelných konzultací spolupracuje s ortopedickým oddělením s cílem správného načasování operační léčby, je-li nezbytná.

poskytuje péči zejména komplikovaným pacientům s mnohočetnými interními chorobami, často v návaznosti na ukončení hospitalizace na Interní klinice. Dále pak komplexní interní diagnostickou a léčebnou péči ve spádové oblasti Ostravy – Poruby se současným zajištěním předoperačních vyšetření.

poskytuje péči zejména komplikovaným pacientům s mnohočetnými interními chorobami, často v návaznosti na ukončení hospitalizace na Interní klinice. Dále pak komplexní interní diagnostickou a léčebnou péči ve spádové oblasti Ostravy – Poruby se současným zajištěním předoperačních vyšetření.

Odběrové centrum zajišťuje odběry biologického materiálu u ambulantních pacientů, starších 10 let, kteří přicházejí jak z nemocnice, tak z jiných ambulancí mimo ni. Odběry jsou prováděny současně na šesti speciálních odběrových křeslech s cílem minimalizace času stráveného v čekárně. Pracoviště rovněž disponuje vyčleněným zázemím pro provádění testu oGTT, který je časově náročnější, z toho důvodu je nutná rezervace předem na telefonním čísle 59 737 2540.

zajišťuje specializovanou péči pacientům s chorobami ledvin, zejména těch, kteří mají pokročilou poruchu funkce anebo vyžadují vysoce specializovanou péči. Ambulance se rovněž podílí na jejich zařazování do dialyzační péče v případě, že se poškození stává nezvratným. Jedná se o klasickou hemodialýzu nebo dialýzu peritoneální. Současně organizuje eventuelně zařazení do transplantačního programu.

zajišťuje péči pro pacienty s onemocněním ledvin vyžadující specializovanou péči, především o pacientky s imunitně podmíněnými chorobami ledvin (glomerulonefritidy, vaskulitidy atp.). Zabývá se diagnostikou příčin onemocnění ledvin, léčbou i řešením případných komplikací a taktéž v případě potřeby koordinuje realizaci transplantace ledvin a následnou kontinuální péči po proběhlé transplantaci ledviny.

(HDS) zajišťuje na dvanácti lůžcích náhradu funkce ledvin u pacientů s chronickým selháním tohoto orgánu. Péče je rovněž poskytována pacientům z jiných hemodialyzačních středisek během jejich hospitalizace ve FNO anebo v případě tak zvané rekreační hemodialýzy. .Pro kontakt s HDS využívejte email: dialyza@fno.cz

je pracoviště, na kterém probíhají konzultace, zařazování a praktická aplikace biologické léčby v gastroenterologii. Pracoviště spolupracuje s ambulantní i lůžkovou částí z hlediska poskytování této specifické tzv. centrové terapie pro pacienty s komplikovanými nespecifickými střevními záněty.

poskytuje odbornou konzultační, diagnostickou a léčebnou ambulantní péči pacientům s postižením zažívacího traktu. Lékaři jsou v rámci svých specializací zaměření na choroby trávicí trubice, jater, pankreatu a dalších oblastí v rámci tohoto širokého oboru. Pracoviště se rovněž stará o pacienty po transplantacích jater a v kooperaci s transplantačními centry v Brně a Praze realizuje zařazování potenciálních adeptů transplantace do čekací listiny.

je pracoviště, kde je realizovaná praktická část endoskopických vyšetření zažívacího traktu s přidruženými výkony v rozsahu jejich provedení. Jedná se o vyšetření jícnu, žaludku dvanácterníku a části tenkého střeva a dále střeva tlustého s prováděnými polypektomiemi, mukózními resekcemi nebo dilatacemi a implantacemi stentů. Současně jsou zde prováděny výkony na traktu pankreatobiliárním s papilotomií, implantací stentů, drcením kamenů a podobně. Pracoviště dále provádí manometrická a pH-metrická vyšetření. Dále disponujeme možností endosonografického vyšetření s navigovanými biopsiemi a v rámci endoskopického programu rovněž provádíme PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie). Pracoviště poskytuje pro akutní stavy 24 hodinovou pohotovost. Pro kontakt s pracovištěm využívejte email: gastroenterologie@fno.cz