Laboratorní příručka

Vzhled_CSF

Jednotky:

Princip stanovení:

Chemické a morfologické vyšetření likvoru

Odběr:

Stabilta vzorků:

Provádíme:

Příjem vzorků pro statim:

Denně, 24 hodin

Odezva na statim:

Do 1 hod. od doručení

Vyšetření provádí:

Úsek analýzy likvoru OKB

Normální likvor je vždy čirý, bezbarvý.

Krvavý (sangvinolentní) likvor může být způsoben:
a) arteficiální příměsí krve v důsledku nabodnutí drobné cévy při odběru vzorku (nejčastější případ);
b) krvácením do likvorových cest (subarachnoidální krvácení z prasklého aneurysmatu = výdutě mozkové cévy mezi měkké pleny, případně intraventrikulární - do mozkových komor). Zásadní význam zde má posouzení vzhledu likvoru po centrifugaci: erytrocyty sedimentují na dno zkumavky, supernatant je u arteficiální příměsi krve po centrifugaci čirý, bezbarvý, zatímco u krvácení do likvorových cest lehce nažloutlý až sytě žlutavý (xanthochromní).

Xanthochromní (nažloutlý) likvor, popř. sytě xantochromní likvor (žlutý - podobného vzhledu jako sérum) - nacházíme u:
a) staršího krvácení do likvorových cest
b) těžké bariérové poruše (výrazné hyperproteinorhachii > cca 2 g/l)
c) výrazné hyperbilirubinémii

Lehce zkalený likvor bývá u zánětlivých onemocnění mozkomíšních plen - meningitid.

Výrazně zkalený likvor bývá spíše u hnisavých zánětů, kdy může být navíc xanthochromní (nažloutlý).

Po centrifugaci jsou zkalené likvory zpravidla čiré (zákal je podmíněn přítomností zvýšeného množství buněk, které se centrifugací dostanou na dno zkumavky).

Diagnózu meningitidy však nelze vyvozovat ze zákalu! I přítomnost erytrocytů (v počtu cca 300-3000/3) může způsobit pouze zákal a nikoliv krvavý vzhled likvoru.

Pokyny pro oddělení:

Podmínky pro základní vyšetření likvoru