Laboratorní příručka
Podmínky pro základní vyšetření mozkomíšního moku
Odběr materiálu
Lumbální punkce – provádí lékař lůžkového oddělení.
Odběr do plastových nebo skleněných zkumavek bez úpravy (zkumavky bez antikoagulačních přísad a bez akcelerátorů srážení!). Doporučeným typem je zkumavka SARSTEDT s označením LIKVOR (v košíku pod čísem 0201888, cena za 1 zkumavku je 4,77 Kč vč. DPH).
Preanalytické požadavky
Mozkomíšní mok je nutno ihned po odběru dopravit do laboratoře. Šetrný transport. Likvor by neměl být posílán potrubní poštou. Výjimkou jsou kontrolní likvory neurochirurgických pacientů z komorových drenáží, které lze poslat potrubní poštou, pokud není požadováno spektrofotometrické vyšetření. Analyzujeme přednostně. Nejvyšší prioritu má vyhodnocení počtu buniček v F-R komůrce, zhotovení trvalého cytologického preparátu a spektrofotometrie likvoru. Buňky jsou totiž zvlášť náchylné k znehodnocení – lýze jaderných elementů. Při vyšším počtu elementů se stabilita snižuje.
K cytologickému vyšetření a stanovení počtu elementů je nutné použít nativní likvor do 3 hodin po odběru.
K biochemickému vyšetření je možné použít likvor, který je zcentrifugovaný do 3 hodin po odběru. Pro spektrofotometrické vyšetření se doporučuje centrifugovat mozkomíšní mok do 1 hodiny po odběru.
Odebírá-li se mok do nesterilní zkumavky nebo zůstává stát při pokojové teplotě v otevřené zkumavce, snadno se kontaminuje vzdušnou flórou. Původně čirý mok se pak difusně kouřovitě zakaluje, přičemž nelze tento zákal odstranit ani ráznou centrifugací. Tím se zřetelně odlišuje od moku zakaleného příměsí buněk.
Analýza se obtížně provádí v likvoru, který jeví známky sraženiny (fibrinová síťka, sraženina, přítomnost krve). Na danou skutečnost upozorníme komentářem.
Poznámka:
Materiál (tj. likvor po oddělení případné korpuskulární fáze) k následnému speciálnímu vyšetření likvoru je nutné předat specializovanému pracovišti nejpozději do tří dnů.
Cookies