Výpočet intrathékální syntézy imunoglobulinů (tj. jejich tvorby v kompartmentu centrálního nervového systému, odkud
imunoglobuliny difundují do likvoru) je založen na stanovení koncentrací imunoglobulinů a albuminu v likvoru a séru
pacienta (krev by měla být odebrána tentýž den jako likvor). Nejjednodušší výpočet je stanovení tzv. IgM-indexu, tj.
poměru IGMQ_Q/ALBQ_Q, kde Q znamená obecně kvocient, tj. poměr koncentrací daného proteinu v likvoru a séru. Protože
IGMQ_Q v nepřítomnosti intrathékální syntézy IgM závisí na ALBQ_Q nelineárně (to platí i pro ostatní imunoglobuliny),
jsou výhodnější vztahy využívající nelineární závislost. Nejužívanější je Reiberova hyperbolická funkce pro tzv. limitní
kvocient imunoglobulinu. Má obecný tvar
IGGQ_Qlim = a/b * (ALBQ_Q^2 + b^2)^0,5 - c
Parametry a/b, b2 a c jsou tabelovány a jsou odlišné pro IgG, IgM a IgA. Pro IGMQ_Qlim má rovnice tvar
IGMQ_Qlim = 0,67 * (ALBQ_Q^2 + 1,2*10^-4)^0,5 - 7,1*10^-3
Pokud je změřený IGMQ_Q nižší než IGMQ_Qlim, není intrathékální syntéza IgG přítomna. V opačném případě lze
kvantifikovat množství intrathékálně syntezovaného IgM
a) v mg/l: IgLoc = (IgQ - IgQlim) * Ig-Serum (v mg/l)
b) v % z celkové koncentrace IgM v likvoru: IgIF = IgM ith = (1 - (Qlim-Ig/IgQ)) * 100 (%)
(V těchto vztazích je uveden symbol Ig, protože vzorce platí i pro IgG a IgM.)
Pozn.: Kvantifikace intrathékální syntézy Ig představuje spíše její dolní odhad, neboť IgQlim jsou definovány z hodnot
populace několika tisíc pacientů bez známek zánětlivého procesu v nervovém systému jako průměr + 3 směrodatné odchylky
(tj. 99,7 % "zdravé" populace má IgQ nižší než IgQlim).
|
Cookies