Výpočet intrathékální syntézy imunoglobulinů (tj. jejich tvorby v kompartmentu centrálního nervového systému, odkud
imunoglobuliny difundují do likvoru) je založen na stanovení koncentrací imunoglobulinů a albuminu v likvoru a séru
pacienta (krev by měla být odebrána tentýž den jako likvor). Nejjednodušší výpočet je stanovení tzv. IgG-indexu, tj.
poměru IGGQ_Q/ALBQ_Q, kde Q znamená obecně kvocient, tj. poměr koncentrací daného proteinu v likvoru a séru. Protože
IGGQ_Q v nepřítomnosti intrathékální syntézy IgG závisí na ALBQ_Q nelineárně (to platí i pro ostatní imunoglobuliny),
jsou výhodnější vztahy využívající nelineární závislost. Nejužívanější je Reiberova hyperbolická funkce pro tzv. limitní
kvocient imunoglobulinu. Má obecný tvar:
IGGQ_Qlim = a/b * (ALBQ_Q^2 + b^2)^0,5 - c
Parametry a/b, b2 a c jsou tabelovány a jsou odlišné pro IgG, IgM a IgA. Pro IGGQ_Qlim má rovnice tvar:
IGGQ_Qlim = 0,93 * (ALBQ_Q^2 + 6*10^-6)^0,5 - 1,7*10^-3
Pokud je změřený IGGQ_Q nižší než IGGQ_Qlim, není intrathékální syntéza IgG přítomna. V opačném případě lze
kvantifikovat množství intrathékálně syntezovaného IgG
a) v mg/l: IgLoc = (IgQ - IgQlim) * Ig-Serum (v mg/L)
b) v % z celkové koncentrace IgG v likvoru: IgIF = IgG ith = (1 - (Qlim-Ig/IgQ)) * 100 (%)
(V těchto vztazích je uveden symbol Ig, protože vzorce platí i pro IgG a IgM)
Poznámka: Kvantifikace intrathékální syntézy Ig představuje spíše její dolní odhad, neboť IgQlim jsou definovány z
hodnot populace několika tisíc pacientů bez známek zánětlivého procesu v nervovém systému jako průměr + 3 směrodatné
odchylky (tj. 99,7 % "zdravé" populace má IgQ nižší než IgQlim).
|
Cookies