Laboratorní příručka

Cholesterol_S/P

Synonymum:

CHOL_S/P

Jednotky:

mmol/L

Princip stanovení:

fotometrie s CHOD/POD, Atellica CH 930, Siemens

Standardní operační postup:

SOPV-OKB-006

Odhad relativní nejistoty:

Průměrná nejistota stanovení pro oba systémy AS
4,2 % (pro koncentrační úroveň 2,86 mmol/L)
4,0 % (pro koncentrační úroveň 6,98 mmol/L)

Odběr:

Odebíraný vzorek:

Krev

Doporučený odběr do:

Plast, gel, aktivátor srážení (Sarstedt, hnědý uzávěr)

Stabilta vzorků:

Stabilita při 20 - 25 °C :

1 d

Stabilita při 2 - 8 °C:

7 d

Stabilita při -20 °C:

12 týden

Provádíme:

Příjem vzorků pro rutinu:

Denně

Odezva rutinní:

Do 4 hodin

Příjem vzorků pro statim:

Denně, 24 hodin

Odezva na statim:

Do 1 hod. od doručení

Vyšetření provádí:

Úsek automatizované analýzy OKB

Referenční a interpretační meze:


Věk od	do	Dolní ref. mez	Horní ref. mez	Jednotka	Další údaje
0D	1M 11D	1,30	4,30	mmol/l
1M 11D	1R	2,60	4,20	mmol/l
1R	15R	2,60	4,80	mmol/l
15R	99R+	2,90	5,00	mmol/l

Zdroj referenčních hodnot:

Zdrojem pro výše uvedená referenční rozmezí je doporučení ČSKB a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci a monografie Klinická biochemie. Pro diagnostické účely je nutné výsledky vyhodnocovat v souvislostech s anamnézou pacienta i s výsledky klinických vyšetření a ostatních dostupných informací.

Pokyny k odběru:

Další možné odběrové soupravy: Plast+heparin lithný (Sarstedt, oranžový uzávěr).

Pacient je po dvanáctihodinovém lačnění, večer před plánovaným odběrem krve nejí maso, nepije mléko, neukouří a nepožívá alkohol. Krev se odebírá v sedě, bez výraznější venostázy. Tyto podmínky předananalytické fáze je nutno dodržet především proto, že stanovení cholesterolu je obvykle indikováno společně se stanovením TAG (postprandiálně výrazný vzestup koncentrace).

Pokyny pro oddělení:

Odběr žilní krve vakuovým systémem

Odběr žilní krve - zdroje chyb

Doporučené množství plné krve prim. vzorku

Pokyny pro pacienty:

Návod: odběr krve (pacient)

Klinické informace :

Charakteristika

Cholesterol v séru je stavební jednotkou bunečních membrán, je součástí lipoproteinů krevní plazmy, prekurzorem steroidních hormonů a žlučových kyselin. Syntéza probíhá v játrech a periferních tkáních. Z potravy je resorbován v střevě. Transport cholesterolu z extrahepatálních zdrojů do jater spolu s triacylglyceroly a fosfolipidy je realizován ve formě lipoproteinů. V plazmě je asi 25-40 % cholesterolu ve formě volné, a asi 60-75 % ve formě vázané – estery cholesterolu. V běžné praxi je v séru nebo plazmě stanovován cholesterol celkový – volná a esterifikována forma současně. Většina cholesterolu v séru (plazmě) je transportována ve formě LDL, méně pak ve formě HDL a VLDL lipoproteinů. Velmi malá část cholesterolu je transportovaná v chylomikrech. Hlavní indikaci k vyšetření cholesterolu v séru je stanovení kardiovaskulárního rizika a monitorování léčby hypolipidemikami. Zdrojem cholesterolu pro lidský organizmus je cholesterol přijatý stravou, syntetizován de novo v játrech a syntetizován de novo extrahepatálně. Cholesterol je metabolickým prekurzorem steroidních hormonů a žlučových kyselin, nemetabolizuje se jako zdroj energie. Vylučuje se výhradně exkrecí žluče (volný nezměněný cholesterol a žlučové kyseliny) do střeva, kde je velká část cholesterolu a žlučových kyselin reabsorbována v enterohepatálním oběhu (30-60 %). Exkrece stolicí je realizována ve formě neutrálních sterolů.

Stanovení koncentrace cholesterolu v séru/plazmě je doporučeno provádět za standardních podmínek. Pacient je po dvanáctihodinovém lačnění, večer před plánovaným odběrem krve nejí maso, nepije mléko, neukouří a nepožívá alkohol. Krev se odebírá v sedě, bez výraznější venostázy do zkumavky bez antikoagulační přísady (sérum) nebo s přídavkem heparinu (plazma). Tyto podmínky předananalytické fáze je nutno dodržet především proto, že stanovení cholesterolu je obvykle indikováno společně se stanovením TAG (postprandiálně výrazný vzestup koncentrace.

Indikace

- diagnostika, diferenciální diagnostika a klasifikace poruch metabolismu lipoproteinů

- odhad rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění

- sledování terapeutického efektu hypolipidemické léčby

- součást preventivního vyšetření civilizačních onemocnění

Výpovědní hodnota

↓ Snížení sérové/plazmové koncentrace cholesterolu se nachází u řady syndromů:

- lipoproteinémie

- těžká hepatopatie (hepatitidy, cirhóza, toxické poškození jater)

- hladovění

- těžké septické stavy

- terminální stadium urémie

- hypertyreóza

- anemie

- tumorózní kachexie

- aplikace léků ovlivňujících syntézu cholesterolu (například dlouhodobá léčba kortikoidy), aj.

↑ Zvýšené hodnoty sérové/plazmové koncentrace cholesterolu se objevují například u syndromů:

- nefropatie

- hepatopatie (obstrukční ikterus)

- pankreatopatie

- diabetes mellitus

- hyperlipoproteinemie

- hypotyreoza

- insuficience hypofýzy

- dna

- a další příčiny

Zdroje

Jabor, Antonín. Principy interpretace laboratorních testů. 2., přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2020. s. 436. ISBN 978-80-271-1272-2.

Autorský kolektiv. Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi – verze 12. Pardubice: SEKK. [prosinec 2014].

Masopust J. Klinická biochemie, požadování a hodnocení biochemických vyšetření, I. díl., s. 74. Praha: Univerzita Karlova, Nakladatelství Karolinum; 1996. ISBN 80-7184-649-3.

Kolektiv autorů. Společné doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP a České společnosti pro aterosklerózu ČLS JEP ke sjednocení hodnoticích mezí krevních lipidů a lipoproteinů pro dospělou populaci In. Klin. Biochem. Metab., 18 (39), 2010, No. 1, p. 45–46. ISSN 1210-7921.