|
Charakteristika Karcinoembryonální antigen (CEA) zahrnuje heterogenní skupinu glykoproteinů s hmotností
od 175 000 do 200 000 (z důvodu obsahu rozlišných uhlohydrátů a aminokyselin). Jeho biologická funkce není dobře
definována, ale může mít roli v rozpoznávání mezi buňkami, regulaci imunitní odezvy a při metastázích kolorektálního
karcinomu. Název je odvozen od dřívější domněnky, že CEA se vyskytuje pouze u gastrointestinálních karcinomů a v
trávicím traktu plodu. Od té doby byly zvýšené hladiny objeveny u četných zhoubných i nezhoubných stavů
gastrointestinálního traktu i na jiných místech. Patří sem různé choroby jater, zánětlivá poranění, zejména
gastrointestinálního traktu, infekce, traumata, infarkt, kolagen vaskulární onemocnění, poškození ledvin a kouření
(současné i minulé). CEA se v nízkých koncentracích vyskytuje rovněž v normální tkáni tlustého střeva a v
jiných tkáních. Hodnoty CEA v séru zdravých dospělých jedinců jsou nižší než 5 µg/L. I když pětinásobné zvýšení
koncentrace CEA v séru oproti normální hodnotě obyčejně signalizuje zhoubný nádor, hodnoty vyskytující se u zhoubných i
nezhoubných stavů se můžou značně překrývat, což vylučuje použití CEA pro screening existence zhoubného nádoru. Význam
měření CEA naopak tkví v monitorování a hodnocení stavu pacienta a ve stanovení prognózy vývoje
onemocnění. Indikace CEA je heterogenní glykoprotein
produkovaný GIT i jinými místy za maligních i benigních podmínek. Jsou to zejména jaterní onemocnění zánětlivé léze,
infekce, trauma, renální onemocnění, kolagenózy, kouření atd. Koncentrace dosahované při benigních a maligních
onemocněních se překrývají, CEA proto nelze použít pro screening malignit, ale pouze pro monitorování léčby, zjištění
stavu nebo prognózy, a to nejlépe v kombinaci s dalším orgánově specifičtějším a/nebo proliferativním markerem. Nejpropracovanější je sledování terapie u kolorektálních karcinomů. U pacientů
po kompletní resekci kolorektálního karcinomu dochází k poklesu do oblasti normálních hodnot asi za 4–6 týdnů. Výpovědní hodnota Hladina CEA při
diagnostice kolorektálního karcinomu (CRC) koreluje s prognózou. Zvýšené hodnoty CEA v séru před operací předpovídají
zvýšené riziko recidivy nebo hepatických metastáz. Místo výskytu primárního karcinomu může ovlivnit interpretaci zvýšené
hladiny CEA: při karcinomech tlustého střeva vysoká koncentrace CEA znamená špatnou prognózu, ale u rektálního karcinomu
tomu tak nutně nemusí být. Navíc, monitorování hladin CEA v průběhu chemoterapie před operací může být prospěšné a
nulové snížení koncentrace CEA během předoperativní radioterapie obyčejně signalizuje existence nádoru mimo ozařovaného
místa a horší prognózu. Zvýšení CEA před operací rovněž nepřímo koreluje s odhadovanou střední dobou recidivy a přímo
koreluje se stadiem karcinomu, s tloušťkou a diferenciací pacientů s CRC při diagnostice. Koncentrace CEA v séru ale
není vždy zvýšená u jedinců se slabě diferencovanými CRC, které produkují méně CEA, ale jsou agresivnější než středně
nebo zcela diferencované karcinomy. Rostoucí koncentrace CEA se považuje za nejpřesnější ukazatel recidivy CRC. Po úplné
resekci CRC hladina CEA klesá na normální úroveň téměř u všech pacientů, a to obyčejně do 4 až 6 týdnů od operace. Pokud
se po operaci koncentrace CEA nesnižuje, může to znamenat neúplnou resekci. Naopak nárůst koncentrace CEA může
předcházet recidivu CRC v průměru 4 až 6 měsíců před tím, něž je onemocnění klinicky zjevné, a to asi ve dvou
třetinách případů. Nenádorová onemocnění Koncentrace většinou nepřesahují 4násobek horní referenční meze. Častá je elevace u zánětlivých hepatopatií, alkoholické cirhózy,
pankreatitidy, nespecifických střevních zánětů a divertikulitidy a dále u zánětů plic. Zdroj www.enclabmed.cz
Doporučení ČSKB ČLS JEP k využití nádorových
markerů v klinické praxi, 2008.
|
Cookies