Laboratorní příručka

Vápník ionizovaný_Bv

Synonymum:

ionizovaný vápník

Jednotky:

mmol/L

Princip stanovení:

přímá potenciometrie

Odhad relativní nejistoty:

Kombinovaná rozšířená nejistota:
ABL 835 FLEXQ:
* 1,78 % na hladině 1,390 mmol/l
* 4,53 % na hladině 0,732 mmol/l
ABL 825 FLEX :
* 1,59% na hladině 1,140 mmol/l
* 4,92 % na hladině 0,576 mmol/l

Odběr:

Odebíraný vzorek:

Krev venózní

Doporučený odběr do:

ABR - Plast, Ca balanc. heparin (Sarstedt, Radiometer)

Stabilta vzorků:

Stabilita při 20 - 25 °C :

15 min

Stabilita při 2 - 8 °C:

1 h

Provádíme:

Příjem vzorků pro rutinu:

Denně

Příjem vzorků pro statim:

Denně, 24 hodin

Odezva na statim:

Do 15 min.od doručení

Vyšetření provádí:

Úsek vnitřního prostředí OKB

Referenční a interpretační meze:


	Věk od	do	Dolní ref. mez	Horní ref. mez	Jednotka	Další údaje
	0D	99R+	1,15	1,33	mmol/l

Zdroj referenčních hodnot:

Tietz (5ed.)

Pokyny k odběru:

Nutné dodržet odběr do soupravy s Ca balancovaným heparinem (Sarstedt, Radiometer - na stanovení ABR)! Jiné antikoagulační činidla vedou ke sníženým hodnotám.

Odběr musí být anaerobní (současně se stanovuje pH pro korekci iCa2+. Pokles pH zvyšuje koncentraci Ca2+).
Ihned po odběru vzorek odeslat do laboratoře.

Při odběru je nutné:
1) Zabránit venostáze (nadměrné zatažení manžetou) - může způsobit zvýšení hodnot.
2) Necvičit paží před odběrem, vznik laktátu, který sníží pH a zvýší hodnoty ionizovaného vápníku.

Klinické informace :

Charakteristika

Ionizovaný vápník (Ca²⁺) je biologicky účinná složka celkového vápníku a jeho aktuální hodnota v krvi je závislá na stavu acidobazické rovnováhy. Během acidózy jeho hodnota stoupá a v alkalóze klesá. Je to dáno kompeticí Ca²⁺s H⁺ o vazbu na albumin. Proto se jeho výsledky uvádí současně se změřenou hodnotou pH a jeho koncentrace se převádí na standardní acidobazické podmínky, tzn., že aktuální změřený výsledek Ca²⁺se koriguje na pH 7,400, tato hodnota korigovaného Ca²⁺ na standardní acidobazické podmínky má klinický význam a posuzuje se.

Indikace

Diagnostika endokrinopatií, arytmií, koagulopatií a neuromuskulárních poruch. Diagnostika onemocnění paratyroidey. Pomocný marker u maligních onemocnění a diagnostice sarkoidózy. U hypoalbuminémií a poruch acidobázy je nutné vyšetření ionizovaného vápníku.

Výpovědní hodnota

↑ Hyperkalcémie se projeví polyurií, polydipsií, somnolencí, adynamií, zácpou, zvracením a posléze až poruchou ledvin.

Hyperkalcémie nastává například při:

- hyperparathyreóze

- zvýšené mobilizaci kostního vápníku (metastazující nádory, leukémie, myelom)

- otravě vitaminem D

- podávání thiazidových diuretik

- hypofunkci nadledvin (Addisonova choroba)

- sarkoidóze

- dlouhotrvající respirační alkalóze

- Pagetově chorobě

- akromegalii

- akutní kostní atrofii

↓ Hypokalcémie může vést k tetanickým křečím.

K nejčastějším příčinám snížené koncentrace Ca v krvi patří například:

- hypovitaminóza D (nedostatečný přívod)

- chronické selhání ledvin

- hypoparathyreóza

- nedostatek Ca v potravě

- snížená absorpce Ca v GIT

- těhotenství a laktace

- alkalémie (klesá ionizovaný podíl)

- hypomagnezémie

- akutní pankreatitida

- hypoalbuminémie

< /p>

- větší počet krevních transfúzí

- růst

- resekce tenkého střeva

Zdroje

Masopust, J.: Klinická biochemie I. a II., Praha 1998,

Racek, J. a spol.: Klinická biochemie, Praha 1999,

Zima, T.: Laboratorní diagnostika, 2.vydání, Praha, Galén 2007,

chneiderka,Petr, et al.: Kapitoly z klinické biochemie. 2. vyd.,Praha, Karolinum 2004.