|
Charakteristika ALT je cytoplazmatický enzym
(polypeptid složený ze 495 aminokyselin, Mr=54 439). Vyskytuje se především v jaterních, ale i v srdečních,
ledvinných a svalových buňkách. Při poškození těchto buněk nebo jen při zvýšení permeability buněčné membrány se dostává
ve zvýšené míře do krve. Patří mezi transferázy přenášející dusíkaté skupiny, konkrétně aminoskupinu. Podílí se tedy na
metabolismu dusíku (transformace alfa-ketokyselin na aminokyseliny). Katalyzuje přenos aminoskupiny z L-alaninu na
2-oxoglutarát za vzniku pyruvátu a L-glutamátu. Reakce se uplatňuje při syntéze, odbourávání i přeměně aminokyselin.
Jeho
koenzymem je pyridoxalfosfát-derivát vitaminu B6 (pyridoxin). V séru/plazmě není tento koenzym přítomen
vždy v dostatečném množství, takže přidá-li se k reakční směsi, dojde k zvýšení naměřených hodnot téměř u všech
sér/plazem, ale v různé míře (v průměru se zvýší o 20 %). Ke zvýšení aktivity ALT v séru dochází již při zvýšení
permeability membrány, zvláště pak při těžším poškození buněk, které enzym ve své cytoplazmě obsahují. Vyskytuje se
v játrech, ledvinách, srdci, kosterním svalu a erytrocytech. Největší aktivitu mají hepatocyty. Aktivita
v erytrocytech je 6krát vyšší než aktivita v séru/plazmě. OSN-SBiologický poločas ALT
jeOSN-E 2 dny. Aktivita ALT je mírně
snížená v těhotenství. Vleže je aktivita enzymů obecně o 10 ‑ 15 % nižší. Slabě zvýšené
hodnoty nalézáme u dětí. Muži mají vyšší hodnoty ALT než ženy. Ze dne na den se aktivita může lišit až o 30 %.
Fyzická zátěž hodnoty zvyšuje. Zvýšená aktivita byla také prokázána u obézních lidí. Indikace - diagnostika, diferenciální
diagnostika, hodnocení průběhu a léčby akutních a chronických onemocnění jater a žlučových cest různé etiologie
-
součást předoperačního vyšetření a základního biochemického vyšetření Výpovědní
hodnota ↑ Zvýšené hodnoty aktivity ALT v séru/plazmě se nachází
u:
- akutní virové hepatitidy (ALT zvýšena již 3 dny před výskytem ikteru, vrchol 5. den po začátku onemocnění,
průměrně bývá 50 násobné zvýšení, pokles po 14 dnech, normalizace stavu za 6-8 týdnů)
- chronické hepatitidy (3 až 4
násobné zvýšení)
- akutního toxického poškození jater (až 100 násobné zvýšení)
- infekční mononukleózy (max. 20
násobné zvýšení)
- cirhózy
- sepse
- dekompenzované jaterní cirhózy (max. 4 až 5 krát vyšší aktivita,
většinou nižší než AST)
- karcinomu jater (5 až 10 násobné zvýšení, ALT bývá vyšší než AST)
- metastáz do jater
(pomalý vzestup)
- srdečního selhání - městnání krve v játrech (zvýšení 10 až 50 krát)
- šoku (zvýšení více než
10k rát)
- Reyově syndromu
- požití alkoholu
- aplikace některých léků (penicilin, salicyláty,
opiáty)
↓ Snížení hodnoty aktivity ALT v séru/plazmě provází
deficit vitaminu B6 (pyridoxinu).
Často se počítá poměr aktivit AST/ALT (tzv. de Ritisův kvocient), který slouží jako
prognostický ukazatel. Hodnoty >1 signalizují závažnější poškození. Zdroje Masopust, Jaroslav. Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření. Vyd. 1. Praha: Karolinum, 1998. s. 68. ISBN
80-7184-649-3. Autorský kolektiv. Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi – verze 12.
Pardubice: SEKK. [prosinec 2014].
|
Cookies