Laboratorní příručka
Laktózový toleranční test
Podáním standardní dávky laktózy a následným stanovením glukózy v krvi se zjišťuje tolerance organismu na laktózu.
Princip
Po podání standardní dávky laktózy je laktóza štěpena střevním enzymem laktázou na glukózu a galaktózu. Oba monosacharidy se vstřebávají a schopnost štěpit laktózu se tak projeví vzestupem glukózy v krvi. Při porušené toleranci laktózy je křivka krevní glukózy plochá.
Indikační oblasti
1. vyloučení/verifikace intolerance mléka a mléčných výrobků
2. osteoporóza (postmenopauzální, vyšší věk, při diabetu)
3. diferenciální diagnostika neinfekčních průjmů
4. doplňkové vyšetření při projevech dietního deficitu kalcia, kalciové malabsorpce
Aplikovaná látka
Laktóza 50 g (dospělí), nebo 50 g na 1 metr čtvereční tělesného povrchu (děti).
Příprava pacienta
Nemocný naposledy lehce večeří (do 20:00 hodin) a od té doby je nalačno.Test se zahajuje ráno mezi 6:00 až 8:00 hodinou.
Pracovní postup provedení funkčního testu
Zkontroluje se, zda je nemocný nalačno. Provede se odběr žilní krve na stanovení glukózy. Dospělým se poté podá 50 g laktózy rozpuštěné v 300 ml vody, dětem 50 g laktózy v 300 ml vody na 1 čtvereční metr tělesného povrchu. Roztok je nutné vypít během 10 minut. Nemocný dodržuje po vypití tělesný klid a nekouří. Odebírají se vzorky žilní krve na vyšetření glukózy ve 30., 60., 90. a 120. minutě po vypití roztoku.
Odběr materiálu
Žilní krev na vyšetření glukózy v plazmě. (Zkumavka Sarstedt s NaF a EDTA). Po odběru ihned doručit do laboratoře.
Klinické údaje, interpretace
Za malabsorpci laktózy se považuje, jestliže ve 30. nebo 60. minutě nedojde k vzestupu hladiny krevní glukózy o více než 1,1 mmol/l. Vzhled kompletní křivky (včetně hodnot v 90. a 120. minutě) umožňuje přesnější posouzení poruchy. U osteoporózy s malabsorpcí laktózy může od 60. minuty hladina krevní glukózy klesat pod výchozí hodnotu. U osteoporózy bez malabsorpce laktózy se hodnoty ve 120. minutě blíží výchozím hladinám.U zdravých osob lze očekávat vzestup asi o 2 mmol/l proti výchozí hladině mezi 30. až 90. minutou.
Klasifikace laktózové malabsorpce:
A. primární alaktazie (různé kongenitální příčiny) a fyziologická laktózová intolerance novorozenců
B. sekundární získaný deficit disacharidáz
- intolerance mléka
- syndrom sprue
- přechodná laktózová intolerance při akutní gastroenteritidě
- po gastrektomii
- dlouhodobé vyřazení mléka a mléčných výrobků ze stravy
Poznámky:
1 litr mléka obsahuje asi 50 g laktózy.
Cookies