Laboratorní příručka

E-07 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku

 

Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas zadání požadavku na klinice (elektronické žádanky), čas přijetí každého vzorku, čas potvrzení výsledků a jeho odeslání do nemocničního informačního systému a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu).

Pro posouzení reálné dostupnosti výsledků je určující časový interval, který uplyne od převzetí biologického materiálu v laboratoři do zveřejnění výsledku, označovaný jako tzv. laboratorní TAT -  Laboratory Turnaround Time. U jednotlivých metod garantuje laboratoř jeho dodržení pro 80 % dodaných vzorků. Zbývajících 20 % je vyhrazeno pro situace, kdy se vzorek ředí, probíhá jiná analýza a start nové analýzy je nutné odložit a podobně.

Dostupnost a TAT pro jednotlivá vyšetření jsou uvedeny v Seznamu vyšetření ÚLM.

 

V tabulce níže jsou uvedeny časové dostupnosti některých biochemických vyšetření tak, jak byly zveřejněny v doporučení vydaném Českou společností klinické biochemie „Časová dostupnost výsledků vybraných laboratorních vyšetření“ (25. 3. 2005).

 

Dostupnost výsledků analýz ordinovaných z vitální indikace a statim

A - Dostupnost při vitální indikaci v minutách
B - Dostupnost při indikaci STATIM v minutách

 

Analyt	A	B	Poznámka
P;S;cB  glukóza, látková koncentrace	30	60	P
P;S; U  kalium, látková koncentrace	30	60	P
P;S;U  natrium, látková koncentrace	30	60	P
P;S;U  chloridy, látková koncentrace	-	60
P;S  kalcium celk. /ioniz., látková koncentrace	-	60	P
cB;aB  pH a krevní plyny	15	30	Dané prean. fází
P; S bilirubin, látková koncentrace	-	60
P;S  ALT, koncentrace katalytické aktivity	30	60	P
S  GMT, koncentrace katalytické aktivity	-	60
P;S  ALP, koncentrace katalytické aktivity	-	60	N
P;S;U  urea, látková koncentrace	30	60	P
P;S;U   kreatinin, látková koncentrace	30	60	P
P laktát	30	30	Dané prean. fází
P amoniak	30	30	Dané prean. fází
P;S  cholinesteráza, koncentr. katal. aktivity	-	60	Vymezená indikace
P;S  AMS, koncentrace katalytické aktivity	-	60
P;S  lipáza, koncentrace katalytické aktivity	-	60	N
P;S  CK MB mass, hmotnostní koncentrace	-	60	V
P;S  myoglobin, hmotnostní koncentrace	30	60	P
P;S  troponin, hmotnostní koncentrace	30	60	P
P;S  TSH, arbitrární látková koncentrace	-	60	N
P;S  hCG, arbitrární látková koncentrace	-	60	N
P;S  digoxin, látková koncentrace	-	60	N
P;S  albumin, hmotnostní koncentrace	-	60
P;S; protein celk., hmotnost. koncentrace	-	60	N
U; protein celk., hmotnostní koncentrace	-	60
CSF; biochemické vyšetření základní	viz požadavky doporučení o likvoru
P;S  CK, koncentrace katalytické aktivity	-	60	V
P;S teofylin, látková koncentrace	-	60	N
P;S CRP, hmotnostní koncentrace	-	60	N
P;U osmolalita, molalita	-	60
P;S paracetamol, látková koncentrace	-	60	N
P;S salicyláty, látková koncentrace	-	60	N
P;S;B etanol, látková koncentrace	-	60	N
B Krevní obraz (základní, s diferenciálem leukocytů)	-	60
B Retikulocyty	-	60
P Protrombinový test	-	60
P Aktinovaný parciální tromboplastinový test	-	60
P Fibrinogen dle Clause	-	60
P Trombinový test	-	60
P Antitrombin	-	60
P D-dimery	-	60
P Faktor VIII	-	D
P Faktor IX	-	D

 

D – v den doručení materiálu do laboratoře (odpoledne)

P – vitální indikace předpokládá odběr nesrážlivé krve (heparinová plazma) a zkrácenou centrifugaci biologického materiálu, v případě dostupnosti vyšetření z plné nesrážlivé krve se interval zkracuje na 15 minut
N – s ohledem na typ zdravotnického zařízení nemusí být vždy součástí statimové nabídky
V – lze vykázat jako statimové vyšetření zdravotní pojišťovně, postup není v klinické praxi považován za postup lege artis a/nebo medicínsky opodstatněný

Závěrečné poznámky

·         U části analytů uvedených v tabulce je TAT výrazně závislé na doporučeném intervalu mezi odběrem a zpracováním s ohledem na podmínky preanalytické fáze.

·         Analyty vyšetřované v běžném rutinním provozu, tj. v pracovních dnech, by měly být dostupné v den indikace, nejpozději do 24 hodin.

·         Podmínky vyšetření likvoru jsou specifikovány samostatným doporučením ČSKB. Doporučenou dostupnost toxikologických vyšetření v současné době nelze zevšeobecnit.

·         Pokud se analýzy neprovádějí denně (například RIA, IRMA, ELFO, ELISA) a nejedná se o vysoce specializovaná vyšetření (například PCR), je vhodné, aby výsledek vyšetření byl dostupný do týdne. 

 

Celý text doporučení je dostupný na http://www.cskb.cz/cskb.php?pg=doporuceni--casova-dostupnost

 

 

Zpoždění laboratorního vyšetření

V případě, že dojde k opoždění vyšetření v důsledku nepředvídatelné situace v laboratoři (např. porucha analyzátoru) a jedná se o vyšetření, které by mohlo ohrozit péči o pacienta, je žadatel vyšetření informován o této skutečnosti v souladu s postupem uvedeným v pracovní instrukci „Instrukce o výpadku“. Žadatelé o statimová vyšetření z vybraných stanic nebo oddělení (JIP a ARK) jsou kontaktováni telefonicky, informování ostatních oddělení se realizuje pomocí rozeslání návěstí v NIS.

Pokud nelze z důvodu poruchy provádět některá vyšetření běžným způsobem, volí se alternativní opatření, nebo se vzorky uskladní podle pokynů pro manipulaci se vzorky do doby odstranění závady specifických pro jednotlivé pracovní úseky ÚLM. Pokud nelze materiál skladovat, provede se odpovídající zápis do žádanky (například: porucha) a vytiskne se výsledková zpráva, která je běžným způsobem doručena žadateli.