Laboratorní příručka
Orální glukózový toleranční test - OGTT
(informace pro pacienty)
Jaký je důvod (indikace) tohoto výkonu:
Orální glukózový toleranční test se používá k potvrzení diagnózy diabetes mellitus v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena nálezem plazmatické koncentrace glukózy v žilní krvi nalačno (FPG) vyšší než 7,0 mmol/L. Jde jednak o stavy, při nichž je mírně zvýšená plazmatická koncentrace glukózy v žilní krvi nalačno, často též označované jako prediabetes s hodnotami FPG 5,6 až 7,0 mmol/L, jednak v situacích s FPG nižší než 5,6 mmol/L, při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Při nálezu porušené glukózové tolerance se OGTT opakuje ve dvouletých intervalech.
OGTT se dále používá v těhotenství u skupin se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. V tomto případě se test provádí ve 24. – 28. týdnu gravidity. Provádí se také na začátku těhotenství v případě, že je první výsledek glykémie pozitivní a druhý negativní.
Kontraindikace, nežádoucí účinky:
Nauzea až zvracení po podání koncentrovaného roztoku glukózy. Zvracení je důvodem pro přerušení testu.
Test se neprovádí při opakovaně zjištěné koncentraci glukózy nad 7,0 mmol/L a při jasných klinických příznacích diabetes mellitus. Po dvou hodinách po podání glukózy se může projevit posthyperglykemická hypoglykémie.
Jaký je režim pacienta před výkonem:
Denní příjem sacharidů musí 3 dny před vyšetřením
OGTT dosahovat nejméně
Jaký je postup při provádění výkonu:
Odebírá se žilní krev na lačno a čeká se na
výsledek glykémie (test je prováděn v laboratoři). Je-li glykémie rovna nebo vyšší než 7,0 mmol/L (u těhotných rovna nebo vyšší než 5,1 mmol/L) OGTT se neprovádí a je doporučeno opětovné vyšetření koncentrace
glukózy v plazmě žilní krve nalačno a dle zjištěné hodnoty se OGTT provede
či nikoliv. Pokud je glykémie v rozmezí 5,6 – 6,9 7,0
mmol/L (u těhotných nižší než 5,1 mmol/L) OGTT se provede. Netěhotná pacientka
vypije
Provedení a vyhodnocení:
Podle doporučení WHO lze OGTT doporučit jako
doplňující diagnostickou zkoušku v případech, kdy se hodnota FPG pohybuje v
intervalu 5,6 až 6,9
7,0 mmol/L v případě netěhotných
pacientů. OGTT se však doporučuje k potvrzení diagnózy prediabetu a slouží
k diagnóze gestačního diabetu (v těhotenství).
Hodnotícím kriteriem v případě netěhotných pacientů je glykémie po 2 hodinách po podání glukózy:
Vyloučení diabetu |
Glukóza < 7,8 mmol/L |
Porušená tolerance glukózy |
Glukóza |
Diabetes mellitus |
Glukóza ≥ 11,1 mmol/L |
Gestační diabetes je diagnostikován při tříbodovém OGTT, je-li dosaženo alespoň jednoho ze tří uvedených kritérií:
Glukóza nalačno |
≥ 5,1 mmol/L |
Glukóza po 1 hodině |
≥ 10,0 mmol/L |
Glukóza po 2 hodinách |
≥ 8,5 mmol/L |