Laboratorní příručka

Oznámení Ústavu klinické biochemie FNO

*******************************************************

Vážené kolegyně, vážení kolegové,

Od 1.3.2011 bude v nabídce vyšetření ÚKB nové vyšetření v oblasti likvorové diagnostiky:

„MRZ reakce“ -detekce intrathékální syntézy specifických protilátek třídy IgG proti virům spalniček (Measles), zarděnek (Rubeola) a varicella zoster (VZV)

Princip: Stanovení arbitrární koncentrace specifických protilátek třídy IgG proti virům spalniček (Measles), zarděnek (Rubeola) a varicella zoster (VZV) v mozkomíšním moku (likvoru, CSF) a séru (S).

Interpretace výsledků

Normálně procházejí specifické protilátky přes hemato-likvorovou bariéru stejně jako ostatní protilátky téže třídy, proto je protilátkový index (antibody index, AI) fyziologicky velmi blízký hodnotě 1,0. Pro intrathékální syntézu specifických protilátek svědčí hodnoty AI > 1,4. Hodnoty AI 1,3 – 1,5 jsou hraniční a je nutné je klinicky interpretovat obezřetně. Hodnoty AI <0,4 nelze běžně očekávat a za předpokladu vyloučení laboratorní chyby nasvědčují záměně vzorků.

Klinický význam:

Intrathékální syntéza IgG protilátek proti virům spalniček, zarděnek a varicella zoster se vyskytuje u chronických zánětlivých onemocnění autoimunitního typu, zejména roztroušené sklerózy (RS). Tento test je méně senzitivní, ale více specifický pro diagnózu RS než detekce oligoklonálních IgG pásů. V naší pilotní studii byla diagnostická senzitivita MRZ reakce oproti literárním údajům (až 90 %) o něco nižší (57 %), ale diagnostická specificita dosahovala 93 %. V případě zjištění intrathékální syntézy IgG protilátek jediné specificity je ovšem nutné vyloučit možnost infekčního onemocnění způsobeného příslušným agens (v našich podmínkách zejména v případě izolované intrathékální syntézy anti-VZV IgG protilátek). Kombinace intrathékální syntézy IgG protilátek dvou (M+R, M+Z, R+Z) nebo všech tří specifit (M+R+Z) je velmi vysoce specifická pro diagnózu chronického zánětlivého onemocnění autoimunitního typu, zejm. RS.

Požadavky na množství vzorku:

-3 ml likvoru a 1 zkumavku srážlivé krve (nebo 0,5 ml séra).

Zadávání v NIS: MRZ reakce, kód 7855

Indikace:

Podezření na roztroušenou sklerózu (RS), případně jiná chronická zánětlivá autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, zejména v případě potřeby diferenciálně diagnostického odlišení neuroinfekce (jiné než způsobené VZV) nebo neuromyelitis optica (u neuromyelitis optica je MRZ reakce zpravidla negativní).

V Ostravě, 23. 2. 2011