Laboratorní příručka

TERAPEUTICKÉ ROZMEZÍ hladin LÉČIV – OKF ÚLD FNO

Antiepileptika

látka	rozmezí
diazepam	>0,4 mg/l
nor-diazepam	>0,4 mg/l
etosuximid	40-100 mg/l
fenobarbital	15-35 mg/l
fenobarbital psi	10-25 mg/l
fenytoin	10-20 mg/l
karbamazepin	4-9 mg/l
karbamazepin-epoxid	v součtu s karbamazepinem <12 mg/l
klonazepam	20-80 μg/l
kyselina valproová	50-100 mg/l
lacosamid	5-20 mg/l
lamotrigin	3-14 mg/l
levetiracetam	6-40 mg/l
primidon	5-15 mg/l
rufinamid	4-31mg/l
topiramát	5-20 mg/l
stiripentol	4-22 mg/l l při dg. absence, 8 - 12 mg/l při dg. syndrom Dravetové syndrom Dravetové
sultiam	1,5-10 mg/l
zonisamid	10-40 mg/l

Antibiotika

Vankomycin

před podáním: 10-15 mg/l (15-20 mg/l v případě závažné infekce)

po podání: ≤50 mg/l

při aplikaci v kontinuální infúzi: 15-20 mg/l (20-25 mg/l v případě závažné infekce)

Gentamicin

před podáním: <2 mg/l (aplikace 2-3x denně), <1 mg/l (aplikace 1x denně a infekční endokarditida)

po podání: 3-5 mg/l (infekční endokarditida), 5-10 mg/l (aplikace 2-3x denně), 10-30 mg/l (aplikace 1x denně); nebo optimálně 8-10x MIC (minimální inhibiční koncentrace)

Amikacin

před podáním: <10 mg/l (aplikace 2-3x denně), <5 mg/l (aplikace 1x denně)

po podání: 20-30 mg/l (aplikace 2-3x denně), 30-80 mg/l (aplikace 1x denně); nebo optimálně 8-10x MIC (minimální inhibiční koncentrace)

Imunosupresiva

Cyklosporin A

Orgánová transplantace (odběr před podáním):

- 1.-3. měsíc 200-300 μg/l, poté 75-150 μg/l

- s everolimem - 1.měsíc 100-200 μg/l, 2.-3.měsíc 75-150 μg/l, 4.-5.měsíc 50-100 μg/l, poté 25-50 μg/l

Nefrotický syndrom (odběr před podáním):

- 1. rok 100-150 μg/l, poté v remisi akceptovány nižší koncentrace

Takrolimus

Orgánová transplantace (odběr před podáním):

- 1.-3. měsíc 10-20 μg/l, poté 5-15 μg/l nebo 3-7 μg/l (s kyselinou mykofenolovou, mTOR inhibitory nebo monoklonální protilátkou)

Nefrotický syndrom (odběr před podáním):

- 5-10 μg/l, v remisi akceptovány nižší koncentrace

Sirolimus

odběr před podáním:

- s cyklosporinem A - 4-12 μg/l

- bez cyklosporinu A - 12-20 μg/l

Everolimus

odběr před podáním: 3-8 μg/l

Kyselina mykofenolová

odběr před podáním: 1,5-4,5 mg/l

Antimykotika

	profylaktický režim	léčebný režim
vorikonazol	1,0 – 5,5 mg/l	1,0 – 5,5 mg/l
posakonazol	> 0,7 mg/l	> 1,0 mg/l
itrakonazol	> 0,5 mg/l	> 1,0 mg/l
flukonazol	> 4,0 mg/l	< 70,0 mg/l
ketokenazol	není známo	není známo

Psychofarmaka

Látka	rozmezí
antidepresiva:
Agomelatin	7-300 µg/l (za 1 hodinu po užití 50 mg)
Citalopram	50-110 µg/l
Escitalopram	15-80 µg/l
fluoxetin + norfluoxetin*	120-500 µg/l
Mirtazapin	30-80 µg/l
Paroxetin	20-65 µg/l
Sertralin	10-150 µg/l
Trazodon	700-1000 µg/l
venlafaxin + O-desmethylvenlafaxin*	100-400 µg/l
antipsychotika:
Amisulprid	100-320 µg/l
aripiprazol aripiprazol + dehydroaripiprazol	100-350 µg/l 150-500 µg/l
Flufenazin	1-10 µg/l
Flupentixol	1-10 µg/l
Haloperidol	1-10 µg/l
Klozapin	350-600 µg/l
Melperon	30-100 µg/l
Olanzapin	20-80 µg/l
Paliperidon	20-60 µg/l
Quetiapin	100-500 µg/l
risperidon + 9- hydroxyrisperidon*	20-60 µg/l
Ziprasidon	50-200 µg/l
Zotepin	10-150 µg/l
léčiva proti demenci:
Donepezil	50-75 µg/l

*terapeutické rozmezí pro součet mateřská látka + metabolit

Ostatní

látka	rozmezí
amiodaron	1-2,5 mg/l (účinnost již od 0,5 mg/l, dolní mez dle EKG)
desethylamiodaron	1-2,5 mg/l (účinnost již od 0,5 mg/l, dolní mez dle EKG)
digoxin	dospělí (zejména nad 65 let): 0,5-1,2 μg/l; děti: 0,8-2,0 μg/l
kofein	5-20 mg/l
metotrexát	monitorovat do poklesu pod 0,25 μmol/l
teofylin	dospělí: 8-20 mg/l (optimum 8-12 mg/l); novorozenecká apnoe: 5-8 mg/l
thiopental	10-40 mg/l
mitotan	14-20 mg/l