Katetrizační náhrada aortální chlopně (TAVI)

Aortální stenóza (zúžení aortální chlopně) je nejčastější srdeční chlopenní vada u dospělých. S přibývajícím věkem se objevuje stále častěji. Závažná neléčená aortální stenóza je život ohrožující onemocnění. Pokud se neléčí, má horší prognózu než většina onkologických onemocnění. Proto je včasná diagnostika a odpovídající léčba zásadní.

V minulosti se tato vada řešila výhradně chirurgickou operací – otevřením hrudníku a náhradou chlopně při dočasném zastavení krevního oběhu. Dnes je v mnoha případech možné provést miniinvazivní náhradu chlopně pomocí katétru, tedy bez nutnosti operace s otevřením hrudníku. Tento zákrok se nazývá TAVI – transkatétrová náhrada aortální chlopně.

Tento způsob léčby je vhodný zejména pro pacienty, u kterých by klasická operace představovala vysoké riziko kvůli vyššímu věku nebo jiným onemocněním. Nová chlopeň (vyrobená z biologického materiálu – prasečí osrdečník) se zavede složená katétrem (nejčastěji přes stehenní tepnu) až na místo nemocné chlopně. Tam se chlopeň rozvine a nahradí původní zúženou chlopeň. Zákrok zpravidla probíhá pouze v místním znecitlivění a trvá přibližně 1-2 hodiny. Pokud se zvolí jiný cévní přístup (například přes podklíčkovou tepnu nebo přes hrot srdce), je zákrok obvykle prováděn v celkové anestezii.

O tom, zda je tento zákrok vhodný právě pro vás, rozhodne odborná komise složená z kardiologů a kardiochirurgů po provedení všech potřebných vyšetření (viz kapitola Došetření chlopenních vad a strukturálních vad srdce během hospitalizace)

Příprava před TAVI:

• O termínu výkonu Vás po došetření bude informovat koordinátor chlopenních vad

• K výkonu budete přijati den předem

• Léky na ředění krve – antikoagulancia (např. Xarelto, Eliquis, Pradaxa, heparin a deriváty): vysazujeme obvykle 48 hodin před výkonem, někdy i déle – upřesní koordinátor/lékař

• Léky proti srážení krve není většinou potřeba vysadit, jedná se např. o léky typu kyseliny acetylsalicylové (Anopyrin, Aspirin, Godasal, Stacyl), klopidogrel (Plavix, Trombex), ticagrelor (Brilique), prasugrel (Effient)
  
  

Rizika a komplikace

• Tento zákrok patří mezi šetrné výkony a provádí se běžně. Přesto, jako u každého lékařského zákroku, se mohou vyskytnout komplikace, které jsou však vzácné (méně než 5 % případů):

• Krvácení v místě vpichu (v třísle) či uzávěr tepny: většinou je ihned rozpoznáno a léčeno.

• Porucha srdečního rytmu: někdy může nová chlopeň ovlivnit přirozené elektrické vedení v srdci – v takovém případě je někdy nutné zavést trvalý kardiostimulátor.

• Cévní mozková příhoda (mrtvice): může se stát, že se během výkonu uvolní usazeniny z původní chlopně – jedná se o velmi vzácnou komplikaci, která je rychle rozpoznána a řešena týmem odborníků.

Kontakt: Koordinátor aortálních vad: 703 868 239