Operace chlopní

Princip operace chlopní

Naší snahou je zachovat chlopeň - je-li to možné, provést plastiku chlopně. Pokud už plastika není možná, chlopeň je nahrazena chlopenní protézou. Operace se provádí většinou ze střední sternotomie (protětí hrudní kosti uprostřed) a po kanylaci a spuštění mimotělního oběhu se operuje na nebijícím srdci. Operatér otevře patřičný srdeční oddíl nebo aortu a prohlédne si stav chlopně, pokud nejsou cípy patologicky postiženy, zvolí operatér příslušný druh plastiky. Ta ve většině případů obnáší našití tkaného kroužku, který je speciálně upravený a napuštěný, nad postiženou chlopeň, a tím jí vrátí předchozí tvar a velikost. Pokud není možná plastika a cípy jsou již velmi postižené, zvolí operatér náhradu buďto biologickou nebo mechanickou protézou. Pacient je vždy před operací informován o možnostech řešení a může si sám zvolit druh chlopenní náhrady. Pokud pacient nepreferuje určitý typ chlopně, rozhodne operatér dle věku pacienta a dalších kritérií. Operace pokračuje odstraněním postižené chlopně a vyčištěním původního místa, kde se chlopeň nacházela. Po našití chlopně se uzavře suturou příslušný srdeční oddíl, obnoví se srdeční činnost a po dekanylaci a ošetření preparací a potencionálních míst možného krvácení se uzavře hrudník po anatomických vrstvách. 

Transkatétrová implantace aortální chlopně (TAVI)

V rámci Heart teamu se kardiochirurgie podílí na transkatétrových implantacích umělých chlopní u pacientů s aortální vadou, vzácněji i vadou mitrální chlopně. Jedná o intervence, které jsou určeny nemocným vyššího věku nebo pacientům s vysokým rizikem klasické operace. Tyto výkony jsou prováděny bez použití mimotělního oběhu a pokud je to možné, také bez nutnosti celkové anestezie. Umělá chlopeň je složena v úzkém katétru, kterým se z vpichu přes tepnu v třísle zavede do oblasti nemocné chlopně. Zde se po vysunutí z katetru rozvine a původní chlopeň nahradí. Pokud nelze použít stehenní tepnu, je zvolen jiný přístup. Obvykle se jedná o přístup přes podklíčkovou tepnu, srdeční hrot nebo vzestupnou aortu. Tyto přístupy jsou zajištěny chirurgickou preparací v celkové anestezii.