V neděli 13. září si připomínáme Světový den sepse (World Sepsis Day).

Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená rozvrácenou odpovědí organismu na infekci. Celosvětově je odhadována incidence okolo 49 milionů případů ročně a přibližně 11 milionů úmrtí, tedy zhruba každé páté úmrtí souvisí se sepsí. V České republice bývá sepse uvedena přibližně u 8 % úmrtí v nemocnicích a představuje jednu z nejčastějších bezprostředních příčin smrti u hospitalizovaných pacientů.

Aktuální mezinárodní doporučení Surviving Sepsis Campaign zdůrazňují časový faktor: čím dříve je zahájena adekvátní antimikrobiální terapie a resuscitace, tím lepší je prognóza. Konceptem „hour-1 bundle" se opakovaně potvrzuje, že klíčové kroky — měření laktátu, odběry pro laboratorní vyšetření, zahájení resuscitace tekutinami a podání širokospektrého antibiotika — mají být provedeny během první hodiny od podezření na sepsi.

Kde vstupuje do procesu klinická laboratoř

O prognóze septického pacienta se rozhoduje dávno před tím, než je znám patogen. Kultivační výsledky se získávají v horizontu desítek hodin a jsou zásadní pro cílení antibiotické léčby, ale rozhodnutí, zda je pacient v septickém šoku, jak je poškozen a jak agresivně léčit, se dělá na základě biochemických, hematologických, koagulačních, imunologických, imunochemických a bed-side POCT výsledků — a to v horizontu minut až desítek minut.

Klinická laboratoř vstupuje do každé fáze péče:

1. Časná identifikace rizika a orgánové dysfunkce. Krevní obraz s diferenciálem, CRP, prokalcitonin, presepsin, laktát, kreatinin, bilirubin, koagulační panel, D-dimer a krevní plyny umožňují stratifikovat riziko a naplnit kritéria Sepsis-3 / qSOFA.
2. Rozhodnutí o antibiotické léčbě. Prokalcitonin, presepsin, IL-6 a nové markery (například monocyte distribution width, heparin-binding protein) pomáhají odlišit bakteriální infekci od jiných příčin systémové zánětlivé odpovědi a řídit deeskalaci antibiotik.
3. Monitoring odpovědi na léčbu. Opakované měření laktátu, prokalcitoninu a orgánových markerů (kreatinin, cystatin C, laktátdehydrogenáza, jaterní testy, D-dimer, troponin, NT-proBNP) doprovází pacienta na JIP a ARO.

Co konkrétně dělá ÚLM FN Ostrava

Ústav laboratorní medicíny FN Ostrava zajišťuje pro pacienty se sepsí nepřetržitý provoz 24 hodin denně, 7 dní v týdnu:

• urgentní biochemický a hematologický panel pro diagnostiku a stratifikaci sepse v režimu STATIM (laktát, CRP, prokalcitonin, presepsin, krevní obraz s diferenciálem, koagulace, D-dimer, krevní plyny, orgánové markery);
• Mikrobiologická, imunologická a imunochemická vyšetření pro etiologickou diagnostiku, diferenciální diagnostiku a monitorování odpovědi na léčbu;
• POCT laktát a krevní plyny na urgentním příjmu, JIP a KARIM (ARO) — výsledek u lůžka během jednotek minut;
• klinickou interpretaci a konzultace laboratorních výsledků směrem k ošetřujícím lékařům;
• klinický výzkum biomarkerů sepse a výuka studentů Lékařské fakulty Ostravské univerzity.

Jak rozpoznat sepsi

Sepse se může skrývat za obrazem „chřipky" nebo za banální infekcí. Varovnými signály jsou:

• horečka, třesavka nebo naopak podchlazení;
• rychlé dýchání, dušnost;
• rychlý tep, nízký tlak;
• zmatenost, spavost;
• výrazně snížená tvorba moči;
• těžká celková slabost bez zjevné příčiny.

U pacienta s podezřením na sepsi platí jednoduché pravidlo: ihned volat záchrannou službu. Časná diagnóza a léčba zachraňují životy.

Zdroje:

• Global Sepsis Alliance / World Sepsis Day 2026 — Theme & Policy and Media Brief: „Invest in Sepsis – Save Lives"
• Surviving Sepsis Campaign — International Guidelines for the Management of Sepsis and Septic Shock 
• Recommendations for the use of biomarkers for the management of sepsis
• Sepsis biomarkers: recent advances and future perspectives, Frontiers in Immunology 2026 
• Sepsis-related mortality in the Czech Republic