Rakovina prsu: co zjistí laboratoř a proč nenahrazuje mamografii

Říjen je měsícem informovanosti o rakovině prsu a příležitostí připomenout význam včasného záchytu i návazné péče (viz doporučení WHO). Ústav laboratorní medicíny FN Ostrava při této příležitosti upozorňuje na otázku: co lze zjistit z krevního odběru a k čemu jsou potřeba jiná vyšetření?

 

Screening není krevní test

V České republice mají ženy od 45 let nárok na screeningovou mamografii hrazenou z veřejného zdravotního pojištění jednou za dva roky; vyšetření je určeno ženám bez příznaků onemocnění. Nová bulka, změna tvaru prsu, vtažení bradavky nebo krvavý výtok jsou důvodem k vyšetření bez čekání na další preventivní termín.

Krevní vyšetření nádorového markeru CA 15-3 mamografii nenahrazuje: časný nádor nemusí jeho koncentraci zvýšit a zvýšení může mít i nenádorovou příčinu (viz Canadian Cancer Society). Normální výsledek proto rakovinu prsu nevylučuje a zvýšený ji sám nepotvrzuje .

Krevní výsledky pomáhají při léčbě

Krevní obraz a vyšetření funkce jater a ledvin pomáhají posoudit celkový zdravotní stav a připravenost pacientky k léčbě (viz Cancer Research UK). Jejich účelem v této situaci není vyhledat nádor, ale dodat důležité informace pro klinické rozhodování.

U vybraných pacientek s pokročilým onemocněním může onkolog využít také sledování dynamiky  CA 15-3, vždy společně s klinickým stavem a dalšími vyšetřeními. Samotná změna markeru však nestačí k rozhodnutí, zda léčba účinkuje.

Vlastnosti nádoru a dědičné riziko jsou různé informace

Vyšetření nádorové tkáně může určit například hormonální receptory ER a PR či charakteristiky HER2, které pomáhají při výběru léčby. Dědičné změny genů, například BRCA1 a BRCA2, naproti tomu informují o predispozici; jejich vyšetření má být spojeno s odborným posouzením a genetickým poradenstvím. Nález dědičné predispozice neznamená, že člověk právě má rakovinu nebo že jí určitě onemocní.

Ve FNO péči propojuje mezioborová mamární komise zahrnující mamodiagnostiku, onkologii, chirurgii a patologii.  Z pohledu komplementu FNO i  ÚLM chceme zdůraznit návaznost jednotlivých vyšetření a jejich srozumitelnou interpretaci, nikoli nabídku co nejdelšího seznamu testů.

Kam se obrátit
Při nových obtížích neodkládejte kontakt s praktickým lékařem či gynekologem a při objednávání popište, že nejde pouze o preventivní kontrolu  (můžete použít e-mail mamografie@fno.cz)