Nové doporučení EFLM - Minimální panel laboratorních vyšetření pro urgentní a krizovou péči

Minimální panel laboratorních vyšetření pro urgentní a krizovou péči

Souhrn pro lékaře podle: Lippi G. et al., Clin Chem Lab Med 2026; EFLM C-PLE, DOI: 10.1515/cclm-2026-0577.

Článek EFLM C-PLE navrhuje konsenzuální minimální panel laboratorních testů pro situace s omezenou kapacitou zdravotnictví, například hromadná neštěstí, přírodní katastrofy, ozbrojené konflikty nebo provoz v polních a přetížených urgentních zařízeních. Cílem není kompletní diagnostika, ale rychlá sada vyšetření s nejvyšším dopadem na triáž, resuscitaci, bezpečnou transfuzi, rozpoznání šoku, infekce, orgánové dysfunkce a racionální využití zdrojů. Hodnocení provedlo 20 z 24 členů výboru; testy byly rozděleny na essential, critical a supportive podle průměrného prioritního skóre.

Essential testy: krevní obraz, Na/K/Cl, glukóza, laktát, krevní plyny včetně ionizovaného kalcia, moč chemicky/sediment orientačně a ABO/RhD včetně Rh fenotypu C/c/E/e, pokud je dostupný. Tyto testy mají být dostupné okamžitě, protože přímo ovlivňují urgentní rozhodnutí: léčbu hemoragie a transfuzi, korekci iontových poruch, záchyt hypoglykémie/hyperglykémie, posouzení hypoperfuze a acidobazické poruchy.

Critical testy: urea/kreatinin, PT/INR a APTT, ALT/AST a srdeční troponiny. Mají vysokou klinickou hodnotu, ale krátké zpoždění je přijatelné. Pomáhají rozpoznat akutní poškození ledvin, koagulopatii při traumatu nebo DIC, jaterní poškození a akutní myokardiální postižení včetně netypických situací při traumatu či šoku.

Supportive testy: CRP, D-dimer, rychlé testy infekčních onemocnění dle lokální epidemiologie a prokalcitonin. Nejsou jádrem okamžité stabilizace, ale podporují rozhodování o infekci, tromboembolické nemoci, sepsi, antibiotické léčbě a protiepidemických opatřeních. Autoři navíc doporučují zvážit těhotenský test z moči, bilirubin a lipázu/amylázu podle klinického kontextu.

Praktický závěr: panel je vhodné chápat jako pružný základ pro urgentní provoz a havarijní připravenost laboratoře. Lokální verze má zohlednit dostupné analyzátory, POCT, zásobování, klinický profil pacientů a epidemiologická rizika. Prioritou je spolehlivý krátký čas odezvy u několika vysoce akčních testů, nikoli široké spektrum málo urgentních vyšetření.