Nová publikace pracovníků ÚLM: Teklistamab u relabující a refrakterní Waldenströmovy makroglobulinemie

S potěšením sdílíme novou publikaci v prestižním časopise Haematologica (IF 8,2, Q1). Za Ústav laboratorní medicíny FNO a LF OU se na článku podílela   Pavlína Kušnierová. Kazuistiku vedla Klinika hematoonkologie FNO. Podle autorů jde o první popsaného pacienta s relabující nebo refrakterní Waldenströmovou makroglobulinemií úspěšně léčeného bispecifickou protilátkou proti BCMA.

O případu

Waldenströmova makroglobulinemie je vzácný lymfom s monoklonálním IgM, který je stále považován za nevyléčitelný. Šestapadesátiletý pacient prošel sedmi liniemi léčby, včetně chemoimunoterapie, bortezomibu, ibrutinibu, zanubrutinibu a venetoklaxu. Žádná z nich nevedla k výrazné odpovědi.

Před zahájením léčby teklistamabem měl pacient IgM 25 g/l, sérové volné lehké řetězce kappa 357 mg/l a poměr volných lehkých řetězců 87. Průtoková cytometrie prokázala, že 90 % klonálních plazmatických buněk exprimuje BCMA.

Hlavní zjištění

• Rychlá a hluboká odpověď: Parciální remise po 1. cyklu, velmi dobrá parciální remise po 2. cyklu a kompletní remise po 4. cyklu, s časnou normalizací volných lehkých řetězců.

• Kostní dřeň: Průtoková cytometrie po 3. cyklu prokázala úplnou eradikaci klonálních plazmatických buněk i B lymfocytů.

• Klinické zlepšení: Ustoupila hepatosplenomegalie, otoky i ascites.

• Bezpečnost: Nedošlo k syndromu z uvolnění cytokinů, neurotoxicitě ani infekci. Objevila se neutropenie 3. stupně, kterou upravila jedna dávka G-CSF, a přechodné zhoršení funkce ledvin, které se upravilo samo.

Význam pro praxi

Případ naznačuje, že bispecifické protilátky proti BCMA mohou zasáhnout plazmocytární i B-buněčnou složku nádoru. Zároveň ukazuje, jak sériové laboratorní vyšetření IgM, volných lehkých řetězců a průtoková cytometrie umožňují přesně hodnotit odpověď na léčbu. Jde o jediného pacienta, výsledek proto musí potvrdit prospektivní studie.

Citace

Kascak M, Muronova L, Venglar O, et al. Teclistamab in relapsed/refractory Waldenström macroglobulinemia. Haematologica. 2026 Jul 16. doi:10.3324/haematol.2026.301159 [Epub ahead of print]

Článek je volně dostupný (open access, CC BY 4.0).

Podpora: OP JAK SALVAGE (CZ.02.01.01/00/22_008/0004644); projekt EU LERCO (CZ.10.03.01/00/22_003/0000003); AZV ČR (NU23-03-00374); MZ ČR – RVO (FNOs/2022–2024); MŠMT e-INFRA CZ (ID:90254); EHA Physician Scientist Research Grant (T. Jelínek).