Nová publikace: Jaká jsou rizika hypolipidemické léčby v těhotenství?

Studie, na které se podílel Filip Dubský z Ústavu laboratorní medicíny FNO a LF OU, vyšla v časopise Journal of Clinical Lipidology (IF 6,9). Vznikla ve spolupráci s Interní a kardiologickou klinikou FNO, ÚZIS ČR a Institutem biostatistiky a analýz MU. Na celonárodních datech o všech porodech v ČR za období 2011–2023 hodnotí, jak léčba ke snížení krevních lipidů v těhotenství souvisí s průběhem porodu a stavem novorozence.

O studii

Zvýšené krevní lipidy má přibližně 20 % těhotných žen. U většiny z nich stačí nefarmakologická opatření, část žen ale potřebuje léky. Typicky jde o pacientky s familiární hypercholesterolemií nebo s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Údajů o bezpečnosti těchto léků v těhotenství je málo.

Autoři spojili data Národního registru reprodukčního zdraví a Národního registru hrazených zdravotních služeb. Zařadili ženy, kterým bylo hypolipidemikum (skupiny ATC C10A a C10B) předepsáno v roce před otěhotněním nebo nově v průběhu těhotenství. Šance na nepříznivé výsledky hodnotili pomocí univariační logistické regrese.

Hlavní zjištění

• Rozsah dat: Ze 1 342 432 porodů bylo 1 100 žen léčeno hypolipidemiky i v těhotenství.

• Statiny: Léčba statiny souvisela s vyšší šancí císařského řezu (OR 1,68–1,96), předčasného porodu (OR 1,42–2,58) a nízké porodní hmotnosti (OR 1,23–2,16). Negativní vliv na hypoxii novorozence se neprokázal.

• Rozdíly mezi statiny: Atorvastatin a rosuvastatin byly srovnatelně bezpečné, s rizikem podobným fibrátům. Simvastatin souvisel s více komplikacemi.

• Cholestyramin: Překvapivě s ním souvisely nejvyšší šance císařského řezu (OR 2,45), předčasného porodu (OR 4,78) a nízké porodní hmotnosti (OR 3,16).

• Fixní kombinace atorvastatin/amlodipin: Používala se jen málo, ale také souvisela s vyšším rizikem nepříznivých výsledků.

Význam pro praxi

Studie přináší jeden z největších populačních souborů k tomuto tématu. Pokud žena potřebuje hypolipidemickou léčbu v době těhotenství, mají atorvastatin a rosuvastatin relativně nízké riziko. Cholestyramin naopak nelze automaticky považovat za nejbezpečnější volbu.

Výsledky popisují asociace, nikoli příčinné vztahy. Vznikly bez úpravy na další faktory, například závažnost dyslipidemie, hypertenzi, diabetes nebo indikaci léčby. Jsou proto podkladem pro další výzkum, nikoli samostatným doporučením pro individuální léčbu.

Pro laboratorní medicínu práce připomíná, že lipidový profil hraje roli i v těhotenství. Ukazuje také, jakou hodnotu mají národní registry propojené s klinickými a laboratorními daty.

Autoři

Pavla Jadrníčková, Jan Václavík, Jiří Jarkovský, Anna Lahodná, Filip Dubský (ÚLM FNO a LF OU)

Citace

Jadrníčková P, Václavík J, Jarkovský J, Lahodná A, Dubský F. Maternal and fetal outcomes of lipid-lowering drug use in pregnancy: A Czech nationwide study. J Clin Lipidol. 2026;20(8):1616–1623. doi:10.1016/j.jacl.2026.05.238

Článek: https://doi.org/10.1016/j.jacl.2026.05.238