Jdu na operaci

JDU NA OPERACI

1. Příprava k operaci
2. V den hospitalizace před operací
3. V den operace
4. Na operačním sále
5. Na dospávacím pokoji
    

1. Příprava k operaci
Operační výkon jakéhokoliv druhu ovlivní Vaše tělo nejen v době operace, ale i pár týdnů až měsíců po ní. Je proto vhodné zamyslet se, zdali můžete udělat něco pro to, abyste se lépe vyrovnal s fyzickou i psychickou zátěží, spojenou s hospitalizací a operací.

Pokud se jedná o operaci dlouhodobě plánovanou, je vhodné dobu, která Vám zbývá do termínu operace, využít v rámci Vašich možností ke zlepšení fyzické kondice a zdravotního stavu, což Vám umožní jednak zvládnout lépe samotnou operaci a jednak urychlit Vaše zotavení po operaci.

Pokud je Vaše operace urgentní, budete pravděpodobně hospitalizován/a ve velmi brzké době. V takovém případě se Vás bude lékař a celý ošetřující tým snažit připravit k operaci, jak nejlépe to půjde i v tomto omezeném čase.

Kouření – kouření zvyšuje riziko dýchacích i srdečních komplikací během operace i po ní, operační rána se může hojit déle a je náchylná na infekci. Zvažte proto, zdali kouřit nepřestanete úplně. Ideální doba pro skončení s kouřením je minimálně 4 týdny před operací. Pokud je rozhodnutí přestat kouřit pro Vás náročné nebo se kouření nehodláte dlouhodobě vzdát, je velmi vhodné alespoň po dobu před operací a po operaci přechodně s kouřením přestat a případné projevy „potřeby si zapálit“ se pokusit zmírnit nikotinovými náplastmi. O aplikaci nikotinových náplastí následně informujte anesteziologa. Výše uvedená pravidla platí pro všechny formy kouření, tedy včetně dýmek, doutníků, nahřívaného tabáku nebo elektronických cigaret. 

Alkohol/drogy – pravidelná konzumace alkoholu nebo drog významně ovlivňuje reakce Vašeho těla na anestezii a operační výkon. Čím více alkoholu pijete nebo čím častěji užíváte drogy, tím více zvyšujete riziko výskytu komplikací během operace i po ní.  Snížení konzumace alkoholu či drog o jakékoliv množství snižuje výskyt možných komplikací. Nejbezpečnější je odvykání od návykových látek pod odborným dohledem psychiatra – adiktologa. V případě užívání návykových látek se nezdráhejte o tom informovat ošetřujícího lékaře a anesteziologa.

Obezita – nadváha zvyšuje riziko mnoha komplikací jak během anestezie a operačního výkonu, tak i po něm. Snížení hmotnosti může výskyt těchto komplikací snížit, usnadní samotný operační výkon a zlepší hojení operační rány.  Nejúspěšnější a nejbezpečnější je pomalé hubnutí pod odborným dohledem výživového neboli nutričního poradce, eventuálně obezitologa.

Zuby – pokud máte uvolněné nebo zlomené zuby, eventuálně jiný problém s chrupem, je vhodné navštívit zubního lékaře a nechat si před anestezií ošetřit chrup. Snížíte tím riziko poškození zubů nebo jejich uvolnění.

Fyzická kondice – čím vyšší fyzickou zdatnost tělo má, tím lépe je schopné vyrovnat se se zátěží a stresem během operace i po ní. Dobrá fyzická kondice také snižuje riziko možných komplikací a zajistí rychlejší rekonvalescenci. Pravidelné intenzivní cvičení může zlepšit Vaši kondici již za 2 až 4 týdny. Způsobů, jak zlepšit fyzickou kondici je celá řada a závisí jen na Vás jaký si vyberte: chůzi do schodů, rychlou chůzi po rovince, jízdu na kole, plavání, tanec, zumbu, aerobic, jógu atp.

Zdravotní stav – trpíte-li dlouhodobým onemocněním, jako je například cukrovka, astma, bronchitida, vysoký krevní tlak, srdeční nepravidelnost nebo pokud jste po mozkové příhodě, srdečním infarktu nebo jiných závažných zdravotních komplikacích, měli byste se před operací ujistit, že Váš zdravotní stav je stabilní. K operačnímu výkonu by se měl vyjádřit daný specialista, u kterého jste sledován/a. K hospitalizaci s sebou přineste lékařskou zprávu (předoperační vyšetření) od svého praktického lékaře a případně poslední lékařskou zprávu ze všech ambulancí, kde jste sledován/a (např. kardiologie, diabetologie, plicní, endokrinologie, hematologie, onkologie atp.)

Léky – užívání některých léků je potřeba na pár dnů před operačním výkonem vysadit. Týká se to zejména léků na ředění krve, léků na cukrovku a některých léků na snížení tlaku krve. Poraďte se s dostatečným časovým předstihem se svým praktickým lékařem nebo lékařem dané specializace, který Vám dané léky předepisuje a požádejte ho o písemné doporučení před operačním výkonem.

Výživa – máte-li potíže s polykáním, trpíte-li nechutenstvím, necíleně jste v poslední době zhubnul/a nebo čeká-li Vás operace jícnu/žaludku/střeva nebo jiná závažná operace, pak Vám vřele doporučujeme co nejdříve před operací kontaktovat naši Nutriční ambulanci. Více se dočtete na…..odkaz Nutriční ambulance
 
2. V den hospitalizace před operací
Před anestezií a operačním výkonem se musíme informovat o Vašem celkovém zdravotním stavu. Před samotným operačním výkonem je nezbytná návštěva anesteziologické ambulance. Obvykle jste vyzván/a k objednání předoperačního vyšetření v anesteziologické ambulance v pokynech, které obdržíte od lékaře, který rozhodl o provedení operačního výkonu. V anesteziologické ambulanci zhodnotí anesteziolog Váš aktuální zdravotní stav, zkontroluje předoperační vyšetření a doporučení od Vašeho praktického lékaře a případně dalších specialistů, domluví se s Vámi na vhodné formě anestezie, postupu v léčbě pooperační bolesti a případně doporučí doplnění dalších vyšetření. Rovněž budete mít prostor zeptat se na otázky, které byste chtěl/a probrat před očekávanou operací. 

K návštěvě anesteziologické ambulance si prosím s sebou přineste zprávu od lékaře, který indikoval operaci, předoperační vyšetření od Vašeho praktického lékaře nebo internisty, předoperační doporučení event. poslední lékařskou zprávu ze všech ambulancí, kde jste pravidelně sledován/a (kardiologie, diabetologie, plicní, endokrinologie, hematologie, onkologie atp.).

Může se stát, že anesteziolog nebo chirurg v předoperačním období zjistí něco neočekávaného v souvislosti s Vaším zdravotním stavem, což může mít za následek odklad operačního výkonu. Ošetřující lékař, který o operačním výkonu rozhodl se s  Vámi domluví, jak dále postupovat a bude Vám nabídnut nový termín operace. Tyto změny ve Vašem léčebném postupu se dělají výhradně z bezpečnostních důvodů, aby se předešlo možným komplikacím.

Pro více podrobnosti viz…..odkaz Anesteziologické ambulance

Pokud máte podstoupit neodkladnou operaci, pak jsou všechna potřebná vyšetření prováděna přímo na oddělení za hospitalizace. Zde Vás také navštíví anesteziolog pro kontrolu Vašeho zdravotního stavu.

Fakultní nemocnice Ostrava je výukové pracoviště pro studenty medicíny, lékaře, zdravotní sestry a záchranáře. Budete je potkávat v průběhu celé Vaší hospitalizace. Prosíme Vás o vstřícnost, trpělivost a shovívavost se současně probíhající výukou. V rámci zákonných práv pacienta máte možnost jejich přítomnost odmítnout.  

Fakultní nemocnice Ostrava se rovněž neustále snaží zvyšovat kvalitu poskytované péče a přispět ke získávání nových poznatků v medicíně. Významně tím podporuje vědu a výzkum, probíhající napříč celou nemocnicí, včetně naší Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče (KARIM). Může se stát, že Vám bude nabídnuta účast v některé z probíhajících studií. Je na Vašem rozhodnutí, zda se pro účast ve studii rozhodnete či nikoliv, přičemž ze studie můžete kdykoliv vystoupit. 
 
3. V den operace
Ráno v den operace se důkladně osprchujte, vyhněte se použití tělových krémů nebo mlék, nepoužívejte líčidla , již nanesený make-up si odstraňte. Mužům doporučujeme oholit si tvář nebo alespoň zkrátit vousy na pro Vás přijatelnou délku.

Dnes již není nutné odstraňovat umělé nehty nebo lak na nehtech, je ale vhodné vyhnout se lakům tmavým, s metalických odleskem nebo nalepeným ozdobám na nich. To vše může bránit v monitorování množství kyslíku ve Vaší krvi skrze prstové čidlo během operace.

Před odjezdem na operační sál si sundejte šperky, všechny ozdobné piercingy, zejména ty kolem rtů, v jazyku či na nose. Předejdete tím možným komplikacím během anestezie. Pokud je nelze sundat, sdělte tuto skutečnost prosím ošetřující sestře na oddělení. Nejlepší variantou je ponechání všech šperků již doma.

Ošetřující personál na oddělení, kde budete hospitalizován Vás bude předem informovat, kdy se můžete naposledy napít a najíst. Dobu lačnění je nutné striktně dodržet, jinak vzniká riziko velmi závažné komplikace zatečení žaludečního obsahu do plic během anestezie. 

Po domluvě s ošetřujícím lékařem Vám v den operace ráno mohou být podány jenom některé léky z těch, které užíváte pravidelně. Nemějte obavy z přechodného vysazení některých léků, vše je pod naší kontrolou. Podání anestezie ovlivňuje lidské tělo na mnoha úrovních. Krátkodobým vysazením některých léků předcházíme prohloubení vedlejších účinků anestezie na lidské tělo (např. pokles tlaku).

Před odjezdem na operační sál Vám můžou být podány další léky, kterým se souhrnně říká tzv. „premedikace“. Důvody k podání premedikace jsou různé. Mohou to být léky na zklidnění, na snížení kyselosti žaludku, na prevenci nevolnosti nebo léky od bolesti. Na vhodně zvolené premedikaci se s Vámi anesteziolog domluví během návštěvy naší anesteziologické ambulance.

Pokud jste se během návštěvy anesteziologické ambulance rozhodl pro zajištění tzv. periferního nervového bloku k zajištění úlevy od bolesti nejen během operace, ale i po ní, pak po podání premedikace budete nejprve odvezen na sálek Centra regionální anestezie a až poté na operační sál. Bližší informace viz…… odkaz Centrum regionální anestezie

Bohužel se někdy může stát,  že Váš operační výkon bude na poslední chvíli odložen na dobu neurčitou nebo zrušen. Nejčastějším důvodem je upřednostnění akutní nebo urgentní operace u jiného pacienta. V takovém případě Vás prosíme o shovívavost. Zpět do operačního programu budete zařazen ihned, jakmile to bude možné.
 
4. Na operačním sále
Po příchodu na překladiště operačních sálů Vás osloví anesteziologická sestra, která zkontroluje Vaše jméno, identifikační pásku na ruce a jakou operaci máte podstoupit. Budete dotázáni,  zda operační výkon má být proveden na pravé nebo levé straně Vašeho těla, kdy jste naposledy jedl/a nebo pil/a a zda trpíte nějakou alergií. Jedná se o tzv. bezpečnostní kontroly, které je nutné provést hned několikrát před samotnou operací. V žádném případě se nejedná o projev neorganizované péče (opakované dotazy na stejnou věc), ale o bezpečnostní prvky, které mají předcházet nebezpečným omylům. Po provedení bezpečností kontroly budete převezen/a na operační sál. Zde se již setkáte s lékaři, kteří provedou operační výkon – anesteziolog a chirurg. Dále budou na operačním sále přítomny perioperační sestrami a sanitáři.

Anesteziologická sestra Vás připojí na monitor, který umožní pečlivě sledovat Váš stav během operace. Anesteziolog s Vámi promluví a opět vysvětlí postup u Vámi zvoleného typu anestezie.

Poté Vám anesteziologická sestra zavede do žíly kanylu, skrze kterou Vám budou během operace i po ní podávány různé léky a tekutiny. Nejčastějším místem k zavedení kanyly je paže nebo hřbet ruky. Dle stavu Vašich žil může někdy zavedení kanyly trvat i více než jeden pokus.

Před zahájením celkové anestezie Vás anesteziolog požádá, abyste dýchal/a čistý kyslík skrze plastovou obličejovou masku a současně Vám začnou být podávána anestetika čili léky, které u Vás navodí bezvědomí a současně zabrání vnímání bolesti. Usnete již během jedné minuty. Tyto léky Vám budou podávány nepřetržitě po dobu celé operace.

Pokud jste si zvolil jiný typ anestezie než anestezii celkovou (bezvědomí), pak u Vás bude postup v některých částech odlišný. Spinální nebo epidurální anestezie (znecitlivění od pasu dolů) se používají při operacích na dolní polovině těla. Obě zahrnují injekci do oblasti páteře, která se aplikuje vsedě v místním znecitlivění kůže a podkoží. Výkon obvykle trvá 5-15 minut, při zavádění epidurálního katétru někdy i déle.

Spinální anestezie je jednorázová injekce do zad, která znecitliví i znehybní Vaše tělo od pupku až prstům na nohách na dobu dvou až čtyř hodin. 

Epidurální katétr je tenká ohebná hadička, která se zavádí mezi obratle do blízkosti nervů, vycházejících z míchy. Skrze tuto hadičku můžeme podávat léky tlumící bolest jednorázově nebo nepřetržitě, díky čemuž může znecitlivění trvat mnoho hodin nebo několik dní.

Během operačního výkonu ve spinální nebo epidurální anestézii není ovlivněno Vaše vědomí, ale neucítíte žádnou bolest. Pokud by Vám byla situace nepříjemná, můžete kdykoliv v průběhu operačního výkonu požádat o tzv. sedaci, která Vám navodí ospalost až spánek a operační výkon nevnímáte.

Na operačním sále bývá často rušno. Veškerý personál se pilně připravuje na operaci, domlouvá se mezi sebou na postupu během operace, vybaluje potřebné věci k operačnímu výkonu, připravuje různé přístroje. Monitory pípají a často zde hraje hudba, aby zpříjemnila atmosféru. Celý tým je Vám vždy nablízku a kdykoliv budete chtít, můžete se na cokoliv zeptat.
 
5. Na dospávacím pokoji
Po většině operací nebo vyšetření v anestezii budete již opět při vědomí převezen/a na tzv. dospávací pokoj, který se nachází v blízkosti operačního sálu. Ošetřující personál zde bude sledovat Vaše životní funkce, operační ránu a bude se Vás ptát na bolest nebo nevolnost, případně s Vámi bude mluvit o jiných možných potížích. Dle potřeby Vám budou podány léky od bolesti nebo proti nevolnosti. Zpět na oddělení, ze kterého jste odjížděl/a na operaci budete převezen/a, až bude jisté, že se po operaci (a anestezii) zotavujete bezpečně a normálně. Průměrná doba pobytu na dospávacím pokoji je jedna až dvě hodiny. Pokud se chcete dozvědět více viz…..odkaz Dospávací pokoj

Po některých závažných operacích budete převezen/a rovnou na jednotku intenzivní péče. Zde Vám bude poskytnuta komplexní intenzivní péči v závislosti na charakteru operačního výkonu nebo vzniklých komplikací.