Acute pain service

Acute pain service (APS) je systém organizace léčby akutní pooperační bolesti ve Fakultní nemocnici Ostrava (FNO) v rámci nepřetržité služby pro hodnocení a léčbu bolesti lékařem a sestrou Kliniky anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM) FNO.
Systém APS působí ve FNO již 10 let. Postupně byl tento management léčby akutní bolesti implementován na všechna pracoviště chirurgických oborů. Průměrně ošetří v rámci pooperační a potraumatické léčby bolesti téměř 900 pacientů ročně.
Je tvořen vedoucím lékařem algeziologem, případně dalšími lékaři a sestrami se specializací v intenzivní péči. Metodické vedení úseku zajišťuje vedoucí lékař APS zodpovědný přednostovi KARIM FNO.  

• Lékař APS navrhuje standardy analgetické léčby a metodicky vede sestry APS. Operativně řeší komplikace spojené s léčbou pooperační bolesti.
• Sestra se specializovanou způsobilostí v Intenzivní péči, pracuje pod vedením lékaře APS. Pravidelně sleduje pacienty s pooperační bolestí, hodnotí bolest, sleduje a zaznamenává efekt-účinek analgetické terapie.

 
APS tým je vždy dostupný na určeném telefonním čísle.

• odpovědnost za kvalitu pooperační analgezie má ošetřující lékař daného pacienta, roli konzultanta má anesteziolog sloužící APS,
• ošetřující lékař spolupracuje se členy APS týmu, kontaktuje lékaře APS při komplikacích analgetické terapie, objednává konsiliární vyšetření a konzultuje nastavení analgetické terapie.
• v případě nedostatečné účinnosti analgetické terapie kontaktuje sestra/porodní asistentka ošetřujícího lékaře, který může změnit dávkování dle dohodnutého postupu nebo v případě nedostatečnosti běžných metod vyžádat konzilium lékaře specialisty (lékaře APS, algeziologa nebo anesteziologa).
• V případě specializovaných konzilií je na žádost ošetřujícího lékaře kontaktován pověřený specialista-lékař APS nebo lékař zajišťující akutní anesteziologickou službu. Lékař konziliář navrhuje změny dosavadní analgetické léčby, řeší závažné komplikace léčby, formou konziliárních zpráv vede dokumentaci (změny léčby, komplikace, ukončení APS a návrh dalšího postupu).

Pacienti sledovaní APS týmem
všichni pacienti se zavedenou analgetickou terapií svodnou anesteziologickou technikou (centrální anesteziologické blokády s katétrem epidurálním, subarachnoideálním, periferní bloky),
pacienti po operačních výkonech s předpokládanou velkou pooperační bolestí,
pacienti se zavedenou PCA (patient-controlled analgesia), 
v případech vyžádání ošetřujícího lékaře.

Hlavním cílem APS je zajištění efektivní léčby akutní pooperační bolesti z důvodu prokazatelné souvislosti s významně zhoršenou kvalitou života v pooperačním období u pacientů s nedostatečně kontrolovanou (léčenou) pooperační akutní bolestí.

Následky nedostatečné pooperační analgezie:

• zvýšená morbidita, mortalita,
• prodloužení doby hospitalizace,
• systémové komplikace (systém oběhový, dýchací, trávicí, imunitní),
• zvýšené riziko deprese, deliria, poruch spánku,
• zvýšené riziko vzniku chronické bolesti, zhoršená kvalita života,
• zodpovědnost za léčbu pooperační bolesti je podobně jako péče o pacienta po chirurgickém výkonu multidisciplinární týmový úkol, na kterém se podílí ošetřující lékař, operatér, anesteziolog a sestry pooperačního oddělení.