Hlava a krk

Při ozařování v oblasti nosních dutin, nosohltanu, dutiny ústní a krku je nejobvyklejším nežádoucím účinkem zarudnutí až zhnědnutí ozařované kůže a potíže způsobené překrvením ozařovaných sliznic.

• obtížnější žvýkání, případně zhoršená schopnost otevírání úst,
• zmenšení tvorby slin s jejich zahuštěním s pocitem sucha v dutině ústní,
• změny chuťových vjemů, až ztráta schopnosti rozlišení jednotlivých druhů chuti,
• bolest při polykání,
• chrapot.

Intenzita těchto obtíží se zvyšuje s narůstající dávkou záření, po ukončení léčby však tyto potíže pozvolna ustupují. Jen výjimečně přetrvávají delší dobu.

V průběhu léčby je kladen důraz na péči o hygienu dutiny ústní, která zahrnuje pravidelné a důkladné čištění zubů a výplachy dutiny ústní vhodným roztokem. Důležitá je skladba stravy. Nedoporučují se jídla suchá, horká, kyselá, kořeněná, s vysokým obsahem cukru, syrová zelenina, ořechy perlivé nápoje, alkohol a kouření.

Jaký je režim pacienta po provedení výkonu – péče o ozařovanou kůži:

Aby se předešlo výrazným změnám na kůži nebo aby se vzniklá kožní reakce snížila, je vhodné dodržovat tyto zásady:

• nošení volného, nepřiléhavého, nejlépe bavlněného oděvu,
• kůži mechanicky nedráždit, nezahřívat ani nechladit, u mužů je vhodné k holení používat elektrický holící strojek,
• ozařovanou kůži nevystavovat slunečnímu záření,
• toaletu celého těla včetně mytí vlasů lze provádět bez omezení (mýdlo, šampon), pouze ozařovanou oblast omývat a sprchovat čistou, vlažnou vodou a nepoužívat odmašťující prostředky (mýdla, gely, deodoranty ani jiné kosmetické výrobky),
• je možné preventivně na ozařovanou oblast již od 1. ozářky nanášet Flamigel, až 5xdenně (možno i častěji, dle potřeby),
• při zčervenání vhodné kůži promazávat Calcium Pantothenicum, Olvizone (nutno před každou ozářkou nanesenou vrstvu odstranit), Water Jel R1+R2, Pathenol spray,
• začne-li se ozařovaná kůže olupovat, je vhodné ji důkladně promazávat a tím odstranit přischlé krusty,
• v případě rozmokvané rány se zápachem či infekcí je možné aplikovat Flaminal Hydro (po konzultaci s lékařem),

Péče o dutinu ústní:

• pečlivé čištění chrupu a jazyka měkkým kartáčkem,
• výplachy dutiny ústní nedráždivými roztoky bez alkoholu – přípravky s výtažkem šalvěje, roztoky, které tlumí bolest – Tantum, Orophar, nebo vodní roztok Caphosol, pro zvlhčení dutiny ústní,
• frekvenci výplachů by si měl určit pacient sám, aby byly pro něj snesitelné, vhodné však minimálně po každém jídle.

Dodržováním těchto zásad se intenzita kožní reakce na ozařování snižuje, předejít zcela jí však nelze. Kůže se stává sušší, zčervená, někdy může dojít i k narušení jejího povrchu. Tyto akutní změny na kůži po ukončení léčby postupně zmizí, v některých případech nelze na ozářených plochách vyloučit dlouhodobé mírné zesílení kůže.

Vhodný způsob péče o kůži nutno konzultovat s lékařem v průběhu celé léčby.