Přesná diagnóza a včasné řešení jsou v kardiologii základem úspěchu

3.12.2008

Ostrava, 3. prosince 2008

Včasná léčba akutních i chronických forem ischemických srdečních chorob a jiných srdečních onemocnění a také vyšetření vrozených i získaných srdečních vad, to je - včetně prevence - jeden se zásadních úkolů kardiologického programu, který v rámci Fakultní nemocnice Ostrava nastartovalo oddělení invazivní kardiologie Interní kliniky FNO spolu s Kardiochirurgickým centrem FNO.

"Základem úspěchu v kardiologii, ale samozřejmě i v jiných medicínských oborech, je přesná diagnóza onemocnění a včasné zahájení léčby," poznamenává MUDr. Miroslav Homza, vedoucí kardiolog FNO. Právě na diagnostiku a léčbu ischemické choroby srdeční i dalších forem kardiologických onemocnění se zaměřuje oddělení invazivní kardiologie Interní kliniky Fakultní nemocnice Ostrava, které je akreditováno pro intervenční léčbu srdečních onemocnění a zároveň je pracovištěm, které je součástí komplexu diagnostických a léčebných jednotek, které umožňují vzdělávání mediků a lékařů v oblasti kardiologie. Součástí je například jednotka intenzivní péče pro pacienty v akutních stavech, odborné kardiologické ambulance nebo pracoviště funkční diagnostiky. Oddělení invazivní kardiologie patří mezi 22 angiocenter v ČR, která zajišťují pro klienty nepřetržitý provoz a zároveň nejmodernější léčbu infarktu myokardu přímou direktní angioplastikou.

"Při řešení infarktu myokardu je velice důležitý časový faktor," upozorňuje MUDr. Leoš Pleva, vedoucí lékař oddělení invazivní kardiologie. "Proto je v případě potíží, kde je charakteristická svíravá bolest na hrudníku, která může být doprovázena vystřelováním bolestí do levé horní končetiny a krku nebo i dušností, třeba co nejrychleji volat rychlou záchranou službou."

K nejmladším pacientům s infarktem myokardu, kteří byli ve Fakultní nemocnici Ostrava léčeni, patří dvacetisedmiletá žena, která prodělala embolizační infarkt v devátém měsíci těhotenství. "Pacientka je dosud sledována v několika odborných ambulancích. Má totiž také poruchu srážení krve, kdy se její krev více sráží, a je nejen po infarktu myokardu, ale i po opakovaných žilních trombozách," uvádí MUDr. Homza. "Nejčastěji ovšem infarkt postihuje pacienty ve vyšším věku. "Příčinou je ale ve velké většině aterosklerosa tepen zásobujících srdce a jejich akutní uzávěr - infarkt myokardu", dodává MUDr. Pleva, který upozorňuje, že přestože je maximální pozornost věnována lidem s akutními koronárními problémy, většinu pacientů, na které je soustředěn kardiologický program, tvoří chroničtí pacienti s různými problémy: dušností, bolestmi na hrudi, bušením srdce.

"Nemocný během vyšetřovacího procesu podstoupí komplex základních neinvazivních vyšetření," pokračuje MUDr. Leoš Pleva. "Na základě výsledků vytipujeme pacienty, u nichž je nezbytné další řešení kardiovaskulární problematiky." Jde například o poruchy srdečního rytmu, kde je řešením například zavedení kardiostimulátoru různého druhu podle přítomné poruchy rytmu. "Nebo zavedení - implantace takzvaného kardioverteru-defibrilátoru. Ten je schopen zasáhnout v případě poruch rytmu, které pacienta bezprostředně ohrožují na životě," doplňuje MUDr. Homza.

"K intervenčním složkám patří angiosál s moderní angiolinkou, která nabízí detailní obraz nálezu na cévách a umožňuje tak špičkovou diagnostiku," navazuje MUDr. Pleva. "Za použití této špičkové techniky můžeme pak potíže pacientů pramenící z postižení srdečních tepen řešit pomocí metod umožňujících zprůchodnění těchto tepen. Pokud je k nám pacient s infarktem myokardu přivezen včas, směřujeme jej rovnou na katetrizační sál, kde se snažíme tepnu zprůchodnit. Úspěšnost takového zákroku se pohybuje mezi 95 až 98 %. Pokud od infarktu uplynula delší doba, nebo má pacient například anginu pectoris způsobenou zúžením srdečních tepen, postup je podobný, jen ne tak urgentně provedený. Po nástřiku srdečních tepen na angiolince je možné zprůchodnění a roztažení tepny pomocí balonku s umístěním cévní výztuže - stentu do místa původního postižení tepny. Část pacientů s ischemickou chrobou srdeční není pro intervenční zákrok na angiolince vhodná. Tito pacienti jsou pak předávání kardiochirurgům a podstoupí známý, takzvaný aorto koronární by-pass. Cílem je zabránit recidivě srdečních potíží a umožnit pacientovi žít normálním způsobem bez zbytečných omezení. Pacienti jsou pak sledováni buď v našich odborných ambulancích nebo ambulancích lékařů spolupracujících s naší klinikou."