Kardiochirurgické centrum FNO dává přednost endoskopickému odběru štěpů pro vytvoření bypassu

29.7.2009

Ostrava, 29. července 2009

Kardiochirurgické centrum Fakultní nemocnice Ostrava od července 2009 rozšířilo endoskopický odběr štěpů pro vytvoření aortokoronárních bypassů o endoskopický odběr štěpů z tepen předloktí. "Metodu endoskopických odběrů žilních štěpů používáme již od roku 2007," říká MUDr. Radim Brát, Ph.D., primář Kardiochirurgického centra FNO. "Nyní jsme zahájili technicky náročnější odebírání tepenných štěpů, čímž jsme se zařadili mezi několik málo českých kardiochirurgických pracovišť, která tyto výkony provádějí. Odběr tepenných štěpů je vhodný u mladých lidí, kde má tento štěp lepší dlouhodobou průchodnost, nebo v případech, kdy pacientovi nemohou být odebrány žilní štěpy."

Pomocí žilních nebo tepenných štěpů se provádí přemostění zúžených nebo uzavřených koronárních tepen, tj. aortokoronární bypass, což je jeden z nejčastějších kardiochirurgických výkonů. "Endoskopické odebírání štěpů je pro pacienty mnohem šetrnější, než klasický odběr," vysvětluje MUDr. Brát. "Výhodou je menší traumatizace pacienta i snadnější rehabilitace. A zatímco u normálního otevřeného odběru se až u 40 % pacientů mohou objevit problémy s hojením, u endoskopických odběrů štěpů se tyto potíže vyskytují minimálně. Proto jsme tuto metodu začali používat systematicky, což znamená, že ji používáme u všech pacientů, kterým ji umožňuje stav jejich žilního systému. Ultrazvukovým mapováním, které provádíme před operací, ověřujeme, jestli je štěp vhodný pro endoskopicky odběr, sledujeme průchodnost žil, ověřujeme, zda pacient neprodělal hlubokou žilní trombózu atd."

Endoskopický odběr žilních štěpů je v Kardiochirurgickém centru FNO prováděn zhruba u 100 pacientů ročně. "Spektrum pacientů, pro které je endoskopický odběr štěpů ideálním řešením, se však neustále rozšiřuje," dodává primář centra. "Jde například o pacienty s cukrovkou, u nichž je zvýšené riziko špatného hojení, nebo pacientů s ischemickým postižením dolních končetin, pro které je řešením endoskopický odběr tepenného štěpu."

Dvě malé ranky na noze po endoskopickém odběru byly příjemným překvapením i pro pana Viléma Weissbroda z Nového Jičína, který byl v Kardiochirurgickém centru FNO operován pro ischemickou chorobu srdeční. Sedmdesátiosmiletý pacient měl zúžené tři hlavní věnčité tepny, takže mu musel být proveden trojnásobný aortokoronární bypass. Jeden z nich byl proveden tepnou z hrudní stěny, zbývající dva žílou odebranou z dolní končetiny. "Cítím se výborně, noha mě nebolí, srdíčko šlape," pochvaluje si pacient, který se před operací potýkal například s tlakem a pálením na hrudi při procházkách, na které je zvyklý. "Začal mi docházet dech, musel jsem častěji stát. Pálení v hrudníku jsem považoval za žáhu, takže jsem se vypravil k obvodnímu lékaři. Ten mne vyvedl z omylu a poslal k odbornému vyšetření. A nakonec jsem se ocitl tady," ukazuje na nově zrekonstruovanou jednotku intermediální péče Kardiochirurgického centra FNO, která prošla modernizací v první polovině loňského roku. "Vzhledem k tomu, že máme špičkové přístrojové vybavení, šlo pouze o stavební úpravy, které z této jednotky vytvořily místo zcela odpovídající standardům, které jsou kladeny na pracoviště pooperační péče," říká na závěr MUDr. Brát. "Vznikem nové, plně vybavené jednotky intenzivní péče s osmi lůžky se výrazně rozšířila kapacita pooperační péče v našem centru. Zároveň máme možnost více se zaměřit na vysoce rizikové pacienty s novými indikacemi a věnovat se více i pacientům multidisciplinárním."