Fakultní nemocnice Ostrava je prvním zařízením ve střední a východní Evropě, které pořádá prestižní kurz pro neurochirurgy nejen ze středoevropského regionu

25.6.2009

Ostrava, 25. června 2009

Účastníci kurzu mohou sledovat tři endoskopické operace hydrocefalu

Fakultní nemocnice Ostrava patří v rámci republiky ke špičce v oblasti endoskopických operací hydrocefalu. Zdejší neurochirurgové provedli jen vloni 37 těchto zákroků, což je nejvíce v ČR. I proto byla Neurochirurgická klinika FNO oslovena Aesculap Akademií, která zaměřuje na odbornou přípravu ve zdravotnictví, aby ve dnech 25. a 26. 6. 2009 uspořádala odborný kurz s názvem Endoskopická operativa komorového systému. Kurz povedou přednosta Neurochirurgické kliniky FNO MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D., a MUDr. Radim Lipina, Ph.D., zástupce přednosty kliniky.

"To, že nám bylo nabídnuto tuto akci organizovat, je prestižní záležitost. Fakultní nemocnice Ostrava je prvním zařízením ve střední a východní Evropě, které takovou možnost dostalo," říká MUDr. Radim Lipina, Ph.D. "O kurz byl takový zájem, že jsme museli několik zájemců odmítnout. V současné době máme obsazen i další kurz, který by měl proběhnout zhruba za půl roku."

Kurzu, který je určen neurochirurgům nejen ze středoevropského regionu, se zúčastní sedm posluchačů z Polska, Slovenska a Íránu. Ti absolvují jak teoretickou část, tak část praktickou, při níž budou moci sledovat neurochirurgy FNO při třech endoskopických operacích hydrocefalu.

"Budeme operovat několikaměsíční dítě, u kterého v souvislosti s předčasným narozením došlo ke krvácení do mozku a k následnému rozvoji hydrocefalu. Druhým pacientem je čtyřleté dítě, u nějž byl při vyšetření, které souviselo s epileptickým záchvatem dítěte, zjištěn hydrocefalus. Jde o anomálii v oblasti mozečku, která nese název DendyWolkerova malformace. Právě tato anomálie způsobuje chronický hydrocefalus, při němž se mozkové dutiny vlivem hromadícího se mozkomíšního moku chronicky rozšiřují a tlačí na mozkovou tkáň. Pokud je dítě malé, tlak se kompenzuje růstem hlavičky. V době, kdy se začnou uzavírat švy, tedy kolem sedmého roku, by se však tlak přenášel jen na mozek a dítě by bylo ohroženo například nižším vývojem intelektuálních schopností, poruchami motoriky a zhoršením psychiky. U obou dětí přistoupíme k endoskopické ventrikulocisternostomii, což je nejčastější endoskopická léčba hydrocefylu. Laicky řečeno, vytvoříme vnitřní bypasse, kdy miniaturním otvorem odvádíme hromadící se mozkomíšní mok mimo lebku. Jde o osvědčený zákrok. Třetím pacientem je dospělý muž, který si začal stěžovat na poruchy paměti, poruchy chůze a na časté nucení na močení. To jsou typické příznaky nemoci, které říkáme normotenzní hydrocefalus. Pacient v tomto případě není ohrožen na životě, ale tím, že hromadící se mozkomíšní mok tlačí na některé mozkové dráhy, se zhoršují některé jeho funkce. Mozkovou endoskopii lze provést jen u zhruba pětiny pacientů s normotenzním hydrocefalem. Ten se projeví asi u poloviny pacientů v průběhu života, aniž by se podařilo zjistit příčinu. Tou může být zánět, který nebyl poznán, krvácení do mozku nebo úraz."

Endoskopické operace hydrocefalu provádějí neurochirurgové FNO už 12 let, od roku 1999 jde o standardní operační metodu.Mozková endoskopie je miniinvazivní zákrok, který je k pacientovi šetrný a s jehož pomocí lze dosáhnout maximálního efektu. Pomocí této metody lze provádět nejen endoskopickou ventrikulocisternostomii, ale také odstraňovat cysty a některé nádory na mozku.